臨床婦人科産科72巻9号

2018年09月発行

今月の臨床 症例検討会で突っ込まれないための“実践的”婦人科画像の読み方

部位別各論 : 卵巣

子宮内膜症性囊胞癌化を示唆する画像の特徴は？

著者： 棚瀬康仁¹ 小林浩¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学産科婦人科学教室

ページ範囲：P.912 - P.918

文献概要

●まずは子宮内膜症性囊胞の診断を行う．これは癒着など周囲の所見を含め全体像で捉える．次に隆起性病変の有無を確認する．病変があれば，造影MRIをとり悪性所見の有無を確認する．

●外来での超音波検査を行う時点，またはアレルギー歴などで造影剤を用いることができない場合は，子宮内膜症関連卵巣がんを疑う隆起性病変の形態的特徴（縦長，大きい病変，前壁付着）が，良悪性の鑑別の一助になる可能性がある．

●また，年齢，囊胞径，子宮内膜症の臨床経過，治療歴などから，リスクの高い症例かどうかを総合的に判断し，画像読影の際には放射線科のレポートのみに依存することなく，悪性所見を見逃さないよう，細心の注意を払う．

参考文献

1）Kobayashi H, et al : Risk of developing ovarian cancer among women with ovarian endometrioma : a cohortstudy in Shizuoka, Japan. Int J Gynecol Cnacer 17 : 37─43, 2007

2）高濱潤子，他 : チョコレート囊胞の癌化の診断．臨婦産64 : 1000─1003, 2010

3）今岡いずみ，他 : 婦人科MRIアトラス（『画像診断』別冊KEY BOOKシリーズ）．pp224─227,学研メディカル秀潤社，2004

4）Tanase Y, et al : Factor that differentiate between endometriosis-associated ovarian cancer and benign ovarian endomeriosis with mural nodules. Magn Reson Med Sci 17 : 231─237, 2018

5）Tanaka YO, et al : Ovarian carcinoma in patients with endometriosis : MR imagingfindings. AJR Am J Roentgenol 175 : 1423─1430, 2000

6）McDermott S, et al : MR imaging of malignancies arising in endometriomas and extra-ovarian endometriosis. Radiograhpics 32 : 845─863, 2012

7）Tanaka YO, et al : MRI of endometriotic cysts in association with ovarina carcinoma. AJR Am J Roentgenol 194 : 355─361, 2010

8）Iwabuchi T, et al : Cystfluid hemoglobin species in endometriosis and its malignant transformation : the role of metallobiology. Oncol Lett 11 : 3384─3388, 2016

9）Yoshimoto C, et al : Transverse relaxation rate of cyst fluid can predict malignant transformation of ovarian endometriosis. Magn Reson Med Sci 10 : 137─145, 2017

10）Yoshimoto C, et al : Cyst fluid hemoglobin species in endometriosis and its malignant transformation : the role of metallobiology. Oncol Lett 11 : 3384─3388, 2016

11）Yeh CC, et al : Women with adenomyosis are at higher risks of endometrial and thyroid cancers : a population-based historical cohort study. PLoS One 13 : e0194011, 2018

12）Poole EM, et al : Endometriosis and risk of ovarian and endometrial cancers in a large prospective cohort of U.S. nurses. Cancer Causes Control 28 : 437─445, 2017

13）Matalliotakis I, et al : Association of endometriosis with family history of non-Hodgkin's lymphoma : presentation of 10 cases. J BUON 14 : 699─701, 2009

14）Farland LV, et al : Endometriosis and the risk of skin cancer : a prospective cohort study. Cancer Causes Control 28 : 1011─1019, 2017

15）Tanase Y, et al : Malignant transformation from endometriosis to atypical endometriosis and finally to endometrioid adenocarcinoma within 10 years. Case Rep Oncol 21 : 480─484, 2013