臨床婦人科産科73巻1号

2019年01月発行

合併増大号　今月の臨床 エキスパートに学ぶ　女性骨盤底疾患のすべて

骨盤底の解剖学

手術に必要な外陰部のマクロ解剖学

著者： 加藤友康¹ 加川隆三郎² 秋田恵一³

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院婦人腫瘍科 ²洛和会音羽病院大腸肛門科 ³東京医科歯科大学臨床解剖学分野

ページ範囲：P.6 - P.12

文献概要

●外肛門括約筋，浅会陰横筋ならびに球海綿体筋の走行について，従来と異なる新知見が得られた．

●上記の知見から，なぜ女性の痔瘻は男性と比べて肛門の前側方に二次口を有することが多いのか，また，分娩時の会陰裂傷2度では筋肉の損傷はないことがわかった．

●外肛門括約筋と恥骨直腸筋の筋線維が交錯し，骨盤底を形成している．それを恥骨裏面から恥骨直腸筋が支えている．

参考文献

1）岡本愛光（監修）：ウィリアムス産科学，原著24版．南山堂，2015

2）CP Morrow, et al：Gynecologic cancer surgery. Churchill Livingstone, 1966

3）坂井建雄（監訳）：グランド解剖学図譜 第6版．医学書院，2011

4）秋田恵一，他：女性骨盤底の局所解剖学―女性骨盤臓器脱の機序を理解するために．臨婦産67：336-341, 2013

5）加川隆三郎，他：肛門疾患の画像診断―深部痔瘻に対するジャックナイフ位MRI法．臨外63（増）：61-70, 2008

6）加川隆三郎，他：肛門部の解剖．消外39：1609-1617, 2016

7）Rortveit G, et al；Norwegian EPINCONT Study：Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med 348：900-907, 2003

8）Samuelsson EC, et al：Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol 180：299-305, 1999