臨床婦人科産科73巻1号

2019年01月発行

合併増大号　今月の臨床 エキスパートに学ぶ　女性骨盤底疾患のすべて

疾患各論：骨盤臓器脱

骨盤臓器脱の治療方針の立て方

著者： 古山将康¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科女性生涯医学講座

ページ範囲：P.45 - P.51

文献概要

●骨盤臓器脱の治療目標は脱垂に伴う症状（排尿・排便・性機能）を改善して患者のQOLを向上させることであり，選択できる治療法を患者に提示し，ライフスタイルに合う治療法を決定する．

●骨盤臓器脱の理学的所見を，腟の支持を中心に3つの区画（前方区画，尖端区画，後方区画）に分けて観察し，国際分類のPOP-Qで記載する．補助画像診断として経会陰超音波やMRIも有用である．

●手術療法は，骨盤臓器脱の支持破綻部位を部位特異的にNTR手術で再建する手術法を選択する．性機能温存の必要のある前方区画の重症例や再発腟脱の症例には，経腟メッシュ手術や仙骨腟固定手術も有用である．

参考文献

1）Maher C, et al：Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev：CD004014, 2010

2）FDA：FDA public health notification：serious complications associated with transvaginal placement of surgical mesh in repair of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. FDA medical device public health notifications, 2011

3）Bump RC, et al：The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 175：10-17, 1996

4）Lamers BH, et al：Pessary treatment for pelvic organ prolapse and health-related quality of life：a review. Int Urogynecol J 22：637-644, 2011

5）Houman J, et al：Native tissue repairs for pelvic organ prolapse. Curr Urol Rep 18：6, 2017

6）Caquant F, et al：Safety of trans vaginal mesh procedure：retrospective study of 684 patients. J Obstet Gynaecol Res 34：449-456, 2008

7）Coolen AWM, et al：Laparoscopic sacrocolpopexy versus vaginal sacrospinous fixation for vaginal vault prolapse, a randomized controlled trial：SALTO-2 trial, study protocol. BMC Womens Health 17：52, 2017