臨床婦人科産科73巻1号

2019年01月発行

合併増大号　今月の臨床 エキスパートに学ぶ　女性骨盤底疾患のすべて

疾患各論：骨盤臓器脱

骨盤臓器脱に対する外科的治療：native tissue repair

著者： 岡垣竜吾¹

所属機関： ¹埼玉医科大学病院産婦人科

ページ範囲：P.61 - P.66

文献概要

●骨盤臓器脱（pelvic organ prolapse：POP）に対するnative tissue repair（NTR）は19世紀後半からの歴史をもち，有効性と安全性のエビデンスを有する．

●NTRは骨盤支持組織のレベルⅠ〜Ⅲの損傷それぞれに対して対抗策をもっており，症例に合わせて最適の術式を選択することや，術式を組み合わせて用いることが可能である．

●メッシュ手術が普及した現在においても，NTRは有用な治療選択肢として位置づけられており，産婦人科医師はNTRを習得すべきである．

参考文献

1）DeLancey JO：Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 166：1717-1724, 1992

2）Emge LA, et al：Pelvic organ prolapse：four thousand years of treatment. Clin Obstet Gynecol 9：997-1032, 1966

3）永田一郎：性器脱手術の歴史的経緯．臨婦産63：699-710, 2009

4）Mowat A, et al：Surgery for women with posterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst Rev 3：CD012975, 2018

5）Committee on Practice Bulletins-Gynecology, American Urogynecologic Society. Practice Bulletin No. 185：Pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 130：e234-e250, 2017

6）Musset R, et al：Colpoceles. Presse Med 66：86-90, 1958

7）von Pechmann WS, et al：Total colpocleisis with high levator plication for the treatment of advanced pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 189：121-126, 2003

8）Eilber KS, et al：Outcomes of vaginal prolapse surgery among female Medicare beneficiaries：the role of apical support. Obstet Gynecol 122：981-987, 2013

9）永田一郎：イラストで見る産婦手術の実際 改訂第2版．永井書店，2010

10）Shull BL, et al：A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments. Am J Obstet Gynecol 183：1365-1373；discussion 1373-1374, 2000

11）Larson KA, et al：Long-term patient satisfaction with michigan four-wall sacrospinous ligament suspension for prolapse. Obstet Gynecol 122：967-975, 2013

12）Barber MD, et al：Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse：the OPTIMAL randomized trial. JAMA 311：1023-1034, 2014

13）Maher C, et al：Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst Rev 11：CD004014, 2016