臨床婦人科産科73巻1号

2019年01月発行

合併増大号　今月の臨床 エキスパートに学ぶ　女性骨盤底疾患のすべて

疾患各論：下部尿路症状

過活動膀胱の診断と治療

著者： 山西友典¹ 加賀勘家¹ 加賀麻祐子¹ 布施美樹¹ 石塚満¹

所属機関： ¹獨協医科大学排泄機能センター

ページ範囲：P.88 - P.96

文献概要

●過活動膀胱は尿意切迫感を必須の症状とし，通常は頻尿・夜間頻尿を伴い，切迫性尿失禁を伴う場合（OAB wet）と伴わない場合（OAB dry）がある．その診断にはOABSSなどのスコアと排尿日誌による鑑別診断が重要である．

●過活動膀胱の治療の第一選択は，生活指導，膀胱訓練，骨盤底筋訓練などを組み合わせた行動療法である．薬物療法には抗コリン薬とβ₃アドレナリン受容体作動薬がある．

●行動療法，薬物療法が無効な難治例には，電気・磁気刺激などのneuromodulation，特に仙骨神経刺激療法が有用である．ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法は現在治験中である．

参考文献

1）日本泌尿器科学会過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会（編）：過活動膀胱診療ガイドライン，第2版．リッチヒルメディカル，2015

2）Yamanishi T, et al：Neuromodulation for the treatment of urinary incontinence. Int J Urol 15：665-672, 2008

3）Yamanishi T, al：Neuromodulation for the treatment of lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms 7：121-132, 2015

4）Yamanishi T, et al：Multicenter, randomized, sham-controlled study on the efficacy of magnetic stimulation for women with urgency urinary incontinence. Int J Urol 21：395-400, 2014

5）Yamanishi T, et al：The role of β3-Adrenoceptors in mediating relaxation of porcine detrusor muscle. Br J Pharmacol 135：129-134, 2002