臨床婦人科産科73巻1号

2019年01月発行

合併増大号　今月の臨床 エキスパートに学ぶ　女性骨盤底疾患のすべて 疾患各論：下部尿路症状

膀胱腟瘻の診断と治療

著者： 嘉村康邦¹

所属機関： ¹四谷メディカルキューブ泌尿器科

ページ範囲：P.98 - P.106

●先進国におけるVVFはほとんどが子宮摘出に伴うとされ，特に腹腔鏡下子宮摘出後に発生が多いことからenergy deviceの使用法に注意すべきである．

●子宮摘出後のVVFは膀胱後三角部正中付近に瘻孔が位置することが多く，手術侵襲の低い経腟的修復がよい適応となる．

●膀胱腟瘻閉鎖術はその件数はきわめて少なく習熟するのが難しいため，患者を集約化し熟達した術者が施行するのが望ましい．

参考文献

1）Hilton P, et al：Epidemiological and surgical aspects of urogenital fistulae：a review of 25 years' experience in southeast Nigeria. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 9：189-194, 1998

2）Ibrahim T, et al：Characteristics of VVF patients as seen at the specialist hospital Sokoto, Nigeria. West Afr J Med 19：59-63, 2000

3）Hilton P：Vesico-vaginal fistulas in developing countries. Int J Gynaecol Obstet 82：285-295, 2003

4）嘉村康邦：膀胱腟瘻の治療について：泌尿器科医の立場から．産婦手術26：117-122, 2015

5）Härkki-Siren, et al：Major complications of laparoscopy：a followup finnish study. Obstet Gynecol 94：94-98, 1999

6）Goodwin WE, et al：Vesicovaginal and ureterovaginal fistula：a summary of 25 years of experience. Trans Am Assoc Genitourin Surg 71：123-129, 1979

7）小内友紀子：他，当院において手術的治療を行った膀胱腟瘻9例の成績．第15回日本女性骨盤底学会プログラム・抄録集，2013

8）青木志保：他，アンケート集計結果からみた日本の現状．日女性骨盤底医会誌9：12-14, 2012

9）嘉村康邦：膀胱膣瘻，尿道膣瘻の手術．新Urologic Surgeryシリーズ5（高橋　悟 編）．pp80-92，メジカルビュー社，2010