臨床婦人科産科73巻10号

2019年10月発行

今月の臨床 進化する子宮筋腫診療―診断から最新治療・合併症まで

手術手技のポイントと留意点

子宮鏡下手術とその合併症

著者： 村上節¹ 木村文則¹ 辻俊一郎¹

所属機関： ¹滋賀医科大学産科学婦人科学講座

ページ範囲：P.1012 - P.1016

文献概要

●将来の妊孕性温存を念頭に置いた低侵襲手術であるがゆえに，合併症による転帰は患者との信頼関係を一気に損なうおそれがあることを強く認識する．

●手術を安全に遂行するために，術者自ら機器の特性や手術手技の基本，合併症とその対策などの知識を得て，ハンズオントレーニングやシミュレータなどの修練を経て行う．

●ソロサージェリーであるため助手のアシストは期待できないと心得，術者として飽くなき研鑽が望まれる．

参考文献

1）症例登録および合併症調査報告．日産婦内視鏡学会誌34 : 29-43, 2018

2）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編・監） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2017．pp86-87，日本産科婦人科学会，2017

3）AAGL Advancing Minimally Invasive Gynecology Worldwide ; Munro MG, et al : AAGL practice report : practice guidelines for the management of hysteroscopic distending media. J Minim Invasive Gynecol 20 : 137-148, 2013

4）Corson SL, et al : Gynecologic endoscopic gas embolism. FertilSteril 65 : 529-533, 1996

5）Murakami T, et al : Safe techniques in surgery for hysteroscopic myomectomy. J Obstet Gynaecol Res 31 : 216-223, 2005

6）Dyrbye BA, et al : Gas embolism during hysteroscopic surgery using bipolar or monopolar diathermia : a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 207 : 271.e1-e6, 2012

7）Rademaker BM, et al : How safe is the intravasation limit in hysteroscopic surgery? J Minim Invasive Gynecol 18 : 355-361, 2011