臨床婦人科産科73巻10号

2019年10月発行

今月の臨床 進化する子宮筋腫診療―診断から最新治療・合併症まで

長期予後・遠隔期合併症

子宮筋腫治療後の転移・再発

著者： 牛嶋公生¹

所属機関： ¹久留米大学産婦人科

ページ範囲：P.1017 - P.1020

文献概要

●組織学的に良性の子宮筋腫でも転移，再発例，死亡例が存在する．

●良性の組織でも多発性の病変として再発することが多い．鏡視下手術において増加している可能性がある．特にモルセレータ使用時には必ずバッグ内で操作を行う．

●再発時の組織が悪性と診断される場合がある．

●頻度は低いが，再発の可能性について説明をしておくことが望ましい．

参考文献

1）Safety Communication “Laparoscopic Uterine Power Morcellation in Hysterectomy and Myomectomy” : FDA safety communication. April 17, 2014

2）Lir FW, et al : A critical assessment of morcellation and its impact on gynecologic surgery and the limitation of the existing literature. Am J Obstet Gynecol 212 : 717-724, 2015

3）日本産科婦人科学会，日本病理学会（編） : 子宮体癌取り扱い規約（病理編），第4版．pp34-38，金原出版，2017

4）Mohamad S, et al : Leiomyomas beyond the uterus : benign metastasizing leiomyomatosis with paraaortic metastasizing endometriosis and intravenous leiomyomatosis : a case series and review of the literature. Arch Gynecol Obstet 291 : 275-280, 2015

5）Lu B, et al : Iatrogenic parasitic leiomyoma and leiomyomatosis peritonealis disseminate following uterine morcellation. J Obstet Gynaecol Res 42 : 990-999, 2016

6）Van der Meulen JF, et al : Parasitic myoma after laparoscopic morcellation : a systematic review of the literature. BJOG 123 : 69-75, 2016

7）牛嶋公生，他 : 転移，再発を来たした子宮筋腫症例の検討（臨床的事項を中心に）．日婦腫瘍会誌36 : 177-180，2018