臨床婦人科産科73巻10号

2019年10月発行

今月の臨床 進化する子宮筋腫診療―診断から最新治療・合併症まで

長期予後・遠隔期合併症

筋腫核出後妊娠の注意点

著者： 牧野真太郎¹

所属機関： ¹順天堂大学産婦人科

ページ範囲：P.1022 - P.1027

文献概要

●子宮破裂のリスクをどれだけ予想できるかが母児の予後を左右する．そのためにも，妊娠初期のうちに前回手術の週数やその前後の妊娠経過を把握し，超音波で切開創の確認を行うことはきわめて重要である．

●他院で筋腫核出術が行われている場合も多いため，必要に応じて前医からの情報収集も検討するべきである．

●一定の確率で子宮破裂が起こることを認識し，ハイリスク妊娠対応として産科医のみならず手術室や麻酔科などとの連携体制の構築が必須である．

参考文献

1）竹田　省，他 : 妊産婦死亡“ゼロ”への挑戦．日産婦会誌68 : 345-346, 2016

2）竹田　純，他 : 周産期管理がぐっとうまくなる！　ハイリスク妊娠の外来診療パーフェクトブック．pp1435-1442，金原出版，2016

3）Makino S, et al : Prospective comparison of delivery outcomes of vaginal births after cesarean section versus laparoscopic myomectomy. J Obstet Gynaecol Res 34 : 952-956, 2008

4）Makino S, et al : National survey of uterine rupture in Japan : annual report of Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2018. J Obstet Gynaecol Res 45 : 763-765, 2019

5）Takeda S, et al : Japanese clinical practice guide for critical obstetrical hemorrhage（2017 revision）. J Obstet Gynaecol Res 43 : 1517-1521, 2017