臨床婦人科産科73巻2号

2019年03月発行

症例

妊娠19週の腹腔妊娠において，造影CTおよびMRI検査が胎盤の評価に有用であった1例

著者： 安部真希子¹ 木村博昭¹ 廣岡千草¹ 春成淳平¹ 河原井麗正¹ 太田正志² 井上泰³ 平敷好一郎¹

所属機関： ¹国保直営総合病院君津中央病院産婦人科 ²国保直営総合病院放射線科 ³国保直営総合病院病理検査科

ページ範囲：P.279 - P.284

▶要約

　症例は38歳，5妊4産．妊娠反応陽性のため前医を受診し，胎児死亡の診断で，最終月経より妊娠19週2日に当院を受診した．超音波検査では子宮内に胎児を認めず，子宮漿膜面に胎盤付着，その頭側に浸軟した胎児を認め，腹腔妊娠と診断した．造影CTおよびMRI検査にて胎盤は子宮動脈より栄養され，子宮漿膜面に広範に癒着していると考えられた．術中所見では胎盤は子宮と右卵巣固有靱帯に及んでおり，子宮と右付属器とともに胎盤を完全に摘出することができた．術後経過は良好で，術後8日目に退院となった．

　妊娠中期以降の進行した腹腔妊娠では，手術時に胎盤の処理に苦慮することが多い．術前の造影CTやMRI検査は，胎盤の栄養血管や癒着の程度の評価に有用であると考えられた．

参考文献

1）Fylsta DL, et al : Ectopic pregnancy not within the（distal）fallopian tube. Am J Obstet Gynecol 206 : 289-299, 2012

2）黒田くみ子，他 : 妊娠37週で生児を得た腹腔妊娠の1例．日本周産期・新生児医学会雑誌52 : 160-164, 2016

3）Beddock, et al : Diagnosis and current concepts of management of advanced abdominal pregnancy. Gynecol Obstet Fertil 32 : 55-61, 2004

4）Stanley JH, et al : Sonographic findings in abdominal pregnancy. AJR Am J Roentgenol 147 : 1043-1046, 1986

5）Kitade M, et al : A case of simultaneous tubal-splenic pregnancy after assisted reproductive technology. Ferti1 Steri1 83 : 1042 e19-21, 2005

6）Nkusu Nunyalulendho D, et al : Advanced abdominal pregnancy : case report and review of 163 cases reported since 1946. Rural Remote Health 8 : 1087, 2008

7）Ke Huang, et al : Advanced abdominal pregnancy : an increasingly challenging clinical concern for obstetricians. Int J Clin Exp Pathol 7 : 5461-5472, 2014

8）Shyann R, et al : Role of serial MRI assessment in the management of an abdominal pregnancy, BMJ Case Rep doi : 10. 1136/bcr-2013-200495, 2013

9）西村杏子，他 : 子宮動静脈瘻を伴った胎盤部トロホブラスト腫瘍の1例．産婦の実際66 : 793-798, 2017

10）R Varma, et al : Successful outcome of advanced abdominal pregnancy with exclusive omental insertion Ultrasound Obstet Gynecol 21 : 192-194, 2003

11）Avick G, et al : Minimally invasive management of 14.5-week abdominal pregnancy without laparotomy. J Ultrasound Med 22 : 709-714, 2003