臨床婦人科産科73巻2号

2019年03月発行

症例

成人のNuck管水腫内に再発した卵巣粘液性境界悪性腫瘍の1例

著者： 竹内正久¹ 井上貴史¹ 大川彦宏¹ 中村聡¹ 卜部省悟² 板東登志雄³

所属機関： ¹大分県立病院産科婦人科 ²大分県立病院臨床検査科 ³大分県立病院消化器外科

ページ範囲：P.285 - P.288

文献概要

▶要約

　Nuck管水腫は，胎生期に円靱帯が形成される際，腹膜鞘状突起が鼠径管内に入り込み開存したまま残存したNuck管に，液体貯留をきたしたものである．用手的圧迫で縮小する交通性と，変化しない非交通性に分類される．小児例が多く，悪性の再発をきたした報告は過去にない．症例は63歳．卵巣粘液性境界悪性腫瘍ⅠC2期（pT1c2NXM0）に対して開腹根治術を施行後3か月で左鼠径部の腫脹を自覚した．術後12か月で施行した胸腹部骨盤造影CT検査で，Nuck管水腫，水腫内再発疑いと診断し，開腹術を施行した．腹腔内所見で左内鼠径輪にヘルニア門を認め，ヘルニア囊から遺残している子宮円靱帯に沿って索状構造物を認めた．ヘルニア囊と索状構造物を摘出し，鼠径ヘルニア手術に準じ修復した．初発時の摘出標本とNuck管水腫内の組織像が似ており炎症を伴っていることから，もともと交通性で円靱帯に沿ってNuck管内に再発したため水腫となり，炎症により非交通性となったと考えられた．

参考文献

1）窪田公一，田中知博，纐纈真一郎 : 成人のNuck管水腫内に発生した子宮内膜症の1例．日臨外会誌74 : 1092-1095, 2013

2）Caryn C. Anderson, Thomas A. Broadie, John E. Mackey, et al : Hydrocele of the Canal of Nuck : Ultrasound Appearance. The American Surgeon 61 : 959-961, 1995

3）津福達二，武田仁良，田中眞紀，他 : 成人Nuck管水腫内に発症した子宮内膜症の1例．日臨外会誌72 : 2659-2662, 2011

4）植村貞繁，戸谷拓二，渡辺泰宏，他 : ヌック水腫，精索陰嚢水腫．小児外科26 : 1320-1323, 1994

5）伊藤元博，土屋十次，立花進，他 : Nuck管水腫内に発生した類内膜腺癌の1例．日臨外会誌71 : 2145-2149, 2010

6）Chen-Chin J. Sun, Cyril Toker, Jose D, et al : Primary low grade adenocarcinoma occurring in the inguinal region. Cancer 44 : 340-345, 1979

7）John D. Mesko, Herbert Gates, Thomas W. McDonald, et al : Clear Cell（“Mesonephroid”）Adenocaricnoma of the Vulva Arising in Endometriosis : A Case Report. Gynecologic Oncology 29 : 385-391, 1988

8）Michele Gaeta, Fabio Minutoli, Achille Mileto, et al : Nuck canal endometriosis : MR imaging findings and clinical features. Abdom Imaging 35 : 737-741, 2010

9）Yashiro Motooka, Takeshi Motohara, Ritsuo Honda, et al : Radical resection of an endometrioid carcinoma arising from endometriosis in the round ligament within the right canal of Nuck : a case report andliterature review. Gynecologic Oncology Reports 24 : 61-64, 2018

10）Mashfiqul MAS, Tan YM, Chintana CW : Endometriosis of the inguinal canal mimicking a hernia. Singapore Med J 48 : e157-159, 2007

11）Steffen Hauptmann1, Katrin Friedrich, Raymond Redline, et al : Ovarian borderline tumors in the 2014 WHO classification : evolving concepts and diagnostic criteria. Virchows Arch 470 : 125-142, 2017

12）日本婦人科腫瘍学会（編）: 卵巣がん治療ガイドライン2015年版．p119-147，金原出版，2015