臨床婦人科産科73巻3号

2019年04月発行

今月の臨床 いまさら聞けない　体外受精法と胚培養の基礎知識 トピックス

多囊胞性卵巣症候群に対するIVM

著者： 福田愛作¹

所属機関： ¹IVF大阪クリニック

ページ範囲：P.382 - P.390

●IVMはPCOS/PCO患者に対して，OHSSのリスクのないARTを提供することができる．医療の最重要事項は安全性である．安全性を考えれば，PCOS/PCO患者に対するARTの第一選択肢としてIVMを用いるべきである．

●IVMの技術的困難さが懸念されているが，われわれの19年間の実績で示されているように，採卵や培養業務は通常ARTに比べ特段困難ではない．

●IVMの臨床成績は日本産科婦人科学会のART臨床成績と同等である．当院においては通常ART成績に比べ低率ではあるが，最新のhCG非投与の試みでは妊娠率の向上がみられる．PCOS/PCO患者に対してはARTの第一選択肢として，IVMと通常ARTを同列に提示してよいと考えている．

参考文献

1）Cha KY, et al : Pregnancy after in vitro fertilization of human oocytes collected from nonstimulated cycles, their culture in vitro and their transfer in a donor oocyte program. FertilSteril 55 : 109-113, 1991

2）Trounson A, et al : in vitro maturation and the fertilization and developmental competence of oocytes recovered from unstimulated polycystic patients. FertilSteril 62 : 353-362, 1994

3）Gougeon A : Dynamics of follicular growth in the human : a model from preliminary results. Human Reprod 1 : 81-87, 1986

4）Yeh J, et al : The ovarian life cycle. Reproductive endocrinology 4th edition. pp153-190, Saunders, 1999

5）Nugeira D, et al : Nuclearstatus and cytogenetics of embryos derived from in vitro matured oocytes. FertilSteril 74 : 295-298, 2000

6）Chian RC, et al : Pregnancies resulting from in vitro matured oocytes retrieved from patients with polycystic ovary syndrome after priming with human chorionic gonadotropin. FertilSteril 72 : 639-642, 1999

7）Gilchrist RB, et al : Oocyte maturation and quality : role of cyclic nucleotides. Reproduction 152 : R143-R157, 2016

8）Reavey J, et al : Human chorionic gonadotrophin priming for fertility treatment with in vitro maturation. Cochrane Database of Syst Rev 11 : CD008720, 2016

9）Gulekli B, et al : Randomized, controlled trial of priming with 10,000 IU versus 20,000 IU of human chorionic gonadotropin in women with polycystic ovary syndrome who are undergoing in vitro maturation. FertilSteril 82 : 1458-1459, 2004

10）Smith SD, et al : Development of human oocytes in vitro for 28 or 36 hours. FertilSteril 73 : 541-544, 2000

11）福田愛作，他 : 非刺激周期婦人よりの未成熟卵体外受精の試み．日受精着床会誌18 : 1-4, 2001

12）福田愛作，他 : 未熟卵体外成熟顕微授精胚の凍結融解胚移植による妊娠．産と婦12 : 1871-1876, 2001