臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル

Ⅱ．婦人科編 症状・所見からみた疾患鑑別と病態把握

―入院患者の急変―術後出血

著者： 平川八大¹ 二神真行¹ 横山良仁¹

所属機関： ¹弘前大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.61 - P.65

文献概要

当直医へのコール

　当直医へのコールとして3つの状況を想定した．あなたが当直医であればどう対処するだろうか？
◉状況1「尿量が時間20mLです．その他のバイタルサインは安定していますが，このまま様子をみてもいいでしょうか？」
◉状況2「腹腔ドレーンからの流出量は1時間で200mLでした．その後も血性の排液が持続しています」
◉状況3「血圧が60/30mmHgと低下し，脈拍数は120bpmとなっています．すぐに来ていただけないでしょうか？」

参考文献

1）Cosson M, et al : Vaginal, laparoscopic, or abdominal hysterectomies for benign disorders : immediate and early postoperative complications. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 98 : 231-236, 2001

2）Scalea TM, et al : Focused Assessment with Sonography for Trauma（FAST） : results from an international consensus conference. J Trauma 46 : 466-472, 1999

3）厚生労働省 : 血液製剤の使用指針．2018年3月

4）日本産科婦人科学会，他 : 産科危機的出血への対応指針 2017．2017年1月改訂

5）Cannon JW : Hemorrhagic shock. N Engl J Med 25 378 : 370-379, 2018

6）Mahfouz I, et al : Unplanned return to the operating theatre in gynaecology : five years' experience. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 157 : 222-225, 2011

7）Goel R, et al : Association of perioperative red blood cell transfusions with venous thromboembolism in a North American registry. JAMA Surg 153 : 826-833, 2018