臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅱ．婦人科編 術後合併症への対応法

敗血症

著者： 嶋田知紗¹ 藤堂幸治¹

所属機関： ¹北海道がんセンター婦人科

ページ範囲：P.117 - P.121

当直医へのコール
◉意識変容，頻呼吸，血圧低下が認められる場合にコールを受けることが多い．
◉意識変容が疑われる場合は，開眼，言語，運動機能に分けて病状を確認する．
◉細菌検査検体の採取の必要性を判断する．

参考文献

1）荒川創一，他 : JAID/JSC感染症治療ガイドライン2017―敗血症およびカテーテル関連血流感染症．日化療会誌66 : 82-117, 2018

2）竹末芳生（編） : 今すぐ実践したい周術期管理と抗菌薬適正使用．p404，医薬ジャーナル，2011

3）Weinstein MP, et al : The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s : a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis 24 : 584-602, 1997

4）Vincent JL, et al : The SOFA（Sepsis-related Organ Failure Assessment） score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 22 : 707-710, 1996

5）Anderson DJ, et al : Bloodstream infections in community hospitals in the 21stcentury : a multicenter cohortstudy. PLoS One 9 : e91713,2014

6）Coburn B,et al : Does this adult patient with suspected bacteremia require blood cultures? JAMA 308 : 502-511, 2012

7）Kumar A, et al : Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 34 : 1589-1596, 2006

8）Ferrer R, et al : Effectiveness of treatments for severe sepsis : a prospective, multicenter, observationalstudy. Am J Respir Crit Care Med 180 : 861-866, 2009

9）Ferrer R, et al : Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from thefirsthour : results from a guideline-based performance improvement program. Crit Care Med 42 : 1749-1755, 2014

10）Gaieski DF, et al : Impact of time to antibiotics on survival in patients with severe sepsis or septic shock in whom early goal-directed therapy was initiated in the emergency department. Crit Care Med 38 : 1045-1053, 2010