臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅲ．産科編 妊婦の症状からみた疾患鑑別

循環器系の症状―胸痛・動悸・息切れ

著者： 神谷千津子¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター周産期・婦人科

ページ範囲：P.176 - P.179

当直医へのコール
◉突然発症の激烈な胸痛・背部痛に対して，生命を脅かすリスクのある心筋梗塞・肺塞栓・大動脈解離から鑑別（除外）診断を行う．
◉妊娠中の放射線検査の安全性について知っておく．胸部X線検査はほぼ無害．必要時には造影CT検査も行ってよい．
◉妊婦の動悸の多くは，洞性頻脈もしくは治療介入が必要ない不整脈によるものだが，重篤な不整脈のこともある．QT延長症候群では産後に不整脈イベントリスクが高い．

参考文献

1）Cuforth R, et al : Heart sounds and murmurs in pregnancy. Am Heart J 71 : 741-747, 1966

2）Park SJ, et al : Diagnostic value of the corrected QT difference between leads V1 and V6 in patients with acute pulmonary thromboembolism. Medicine（Baltimore） 96 : e8430, 2017

3）Seth R, et al : Long QT syndrome and pregnancy. J Am Coll Cardiol 49 : 1092-1098, 2007

4）Sharp C, et al : Diagnostic medical exposures : advice on exposure to ionising radiation during pregnancy. National Radiological Protection Board, 1998

5）石渡　勇，他（企画） : 日本の妊産婦を救うために2015．東京医学社，2015