臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅲ．産科編 周産期救急疾患への初期対応

常位胎盤早期剝離

著者： 進藤亮輔¹ 青木茂¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.207 - P.210

当直医へのコール
◉妊婦が腹痛・出血を訴える場合は，必ず常位胎盤早期剝離（以下早剝）を念頭に置いて可及的速やかに来院を指示し，診察を行う．
◉性器出血を生じないタイプの早剝の場合，切迫早産や前駆陣痛との鑑別は容易ではない．切迫早産の診断で他院より搬送されてくる症例についても，早剝の可能性を考慮する．
◉胎児機能不全を伴う早剝と診断した場合は，速やかな児の娩出を行う．播種性血管内凝固症候群（DIC）のハイリスクのため，凝固因子を含めた十分な輸血の手配，医療スタッフの招集が必要である．一方，子宮内胎児死亡の場合は娩出を焦らず，DICの治療を優先した管理を行う．

参考文献

1）Cunningham FG, et al : Williams Obstetrics 25th edition. McGraw-Hill Education/Medical, 2018

2）Hurd WW, et al : Selective management of abruptio placentae : a prospective study. Obstet Gynecol 61 : 467, 1983

3）Kasai M, et al : Prediction of perinatal outcomes based on primary symptoms in women with placental abruption. J Obstet Gynecol Res 41 : 850-856, 2015

4）武久　徹，他 : 胎児心拍数モニタリングの実際 一歩進んだ分娩前・分娩中胎児管理法．p86-87，医学書院，1998

5）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会 : 産婦人科診療ガイドライン産科編2017．pp186-190，日本産科婦人科学会事務局，2018