臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅲ．産科編 周産期救急疾患への初期対応

HELLP症候群／急性妊娠脂肪肝

著者： 大井手志保¹ 王良誠¹ 高木健次郎¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科

ページ範囲：P.212 - P.218

当直医へのコール
◉どのような状況でコールされるか : 患者・救急隊・院内（病棟・救急外来）からは「周産期に急性発症した嘔気・嘔吐，上腹部痛」で依頼を受けることが多い．他院からは本疾患を疑って紹介されることがある．
◉特に要注意な情報は何か : バイタルサインの変化，腹痛・嘔吐の程度，発熱・頭痛・意識障害の有無，出血（不正出血，吐下血）の有無を確認する．子癇既往，妊娠高血圧，多胎妊娠，また，肝腎疾患，膠原病などの基礎疾患がないかについても確認する．

参考文献

1）Sibai BM, et al : The HELLP syndrome（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets）: Much ado about nothing? Am J Obstet Gynecol 162 : 311-316, 1990

2）日本妊娠高血圧学会（編）: 妊娠高血圧症候群の診療指針2015―Best Practice Guide．pp143-151，メジカルビュー社，2015

3）Ronen J, et al : Acute fatty liver of pregnancy : a thorough examination of a harmful obstetrical syndrome and its counterparts. Cureus 10 : e2164, 2018

4）Deepak J, et al : Liver disease in pregnancy. Lancet 375 : 594-605, 2010

5）藤村吉博，他 : 溶血性尿毒症症候群，血栓性血小板減少性紫斑病．日内会誌100 : 1296-1307，2011

6）Vaught AJ, et al : Direct evidence of compliment activation in HELLP syndrome : a link to atypical hemolytic uremic syndrome. Exp Hematolo 44 : 390-398, 2016

7）Melissa TCL, et al : Intensive care unit issues in eclampsia and HELLP syndrome. Int J Crit Illn Inj Sci 7 : 136-141, 2017

8）小林隆夫 : 産科領域とDIC．現場で役立つDIC診療エッセンス1（2） : 4-8，2016