臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル

Ⅲ．産科編 周産期救急疾患への初期対応

劇症型A群β溶血性レンサ球菌感染症

著者： 田丸俊輔¹

所属機関： ¹埼玉医科大学産科婦人科

ページ範囲：P.226 - P.229

文献概要

当直医へのコール
◉劇症型A群β溶血性レンサ球菌感染症（劇症型GAS感染症）は，発熱，上気道炎症状，筋肉痛などの非特異的なウイルス感染症のような症状で発症することが多く，初期段階での診断は困難な場合がほとんどである．
◉劇症化した際には病状が急速に増悪し，集学的治療を行っても敗血症性ショック，DICから母体・胎児死亡に至る危険性が高いため，疾患を疑った段階で高次医療機関へ速やかに搬送し，診療科横断的に治療を開始することが重要である．
◉感染の関与が疑われ，急速な経過を辿った流産・胎児死亡・早産例では，本疾患の可能性も念頭に置いて精査を進めることが重要である．

参考文献

1）Weiss KA, et al : Group AStreptococcus invasive infections : a review. Can J Surg 40 : 18-25, 1997

2）Gustafson LW, et al : Group Astreptococci infection. A systematic clinical review exemplified by cases from an obstetric department. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 215 : 33-40, 2017

3）Hamilton SM, et al : Pregnancy-related group astreptococcal infections : temporal relationships between bacterial acquisition, infection onset, clinicalfindings, and outcome. Clin Infect Dis 57 : 870-876, 2013

4）長谷川潤一 : 劇症型A群溶血性連鎖球菌（GAS）感染症．関沢明彦，他（編） : 日本の妊産婦を救うために2015．pp258-262，東京医学社，2015

5）Hasegawa J, et al : Cases of death due to serious group Astreptococcal toxic shock syndrome in pregnant females in Japan. Arch Gynecol Obstet 291 : 5-7, 2015

6）Yamada T, et al : Invasive group Astreptococcal infection in pregnancy. J Infect 60 : 417-424, 2010

7）Hamilton SM, et al : Pregnancy-related group Astreptococcal infections : temporal relationships between bacterial acquisition, infection onset, clinicalfindings, and outcome. Clin Infect Dis 57 : 870-876, 2013

8）小林康祐 : 1. Septic shock, TSS, TSLS，劇症型溶血性レンサ球菌感染症（産褥熱，早産，破水，子宮内容除去術等）．日産婦誌62 : N247-N251, 2010

9）Stevens DL, et al : Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections : 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 59 : e10-e52, 2014