臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル

Ⅲ．産科編 分娩当直での緊急対応

子宮破裂

著者： 牧野真太郎¹

所属機関： ¹順天堂大学産婦人科

ページ範囲：P.247 - P.251

文献概要

当直医へのコール
◉子宮破裂の最初の徴候は異常胎児心拍パターンの出現であり，突然の胎児徐脈でのコールが多くなる．
◉子宮破裂を起こした際には母体はショック状態となるため，バイタルサインの確認を併せて行うことが重要である．
◉子宮破裂に伴う遷延一過性除脈の出現から18分以内に分娩に至らなかった例では，母体死亡，新生児死亡，後遺症の発症が有意に高かったという報告もある．

参考文献

1）多田克彦 : 子宮破裂．ハイリスク妊娠の診療を極める（江口勝人 編）．pp361-369，永井書店，2009

2）Miller DA, et al : Intrapartum rupture of the unscarred uterus. Obstet Gynecol 89 : 671-673, 1997

3）Gibbins KJ, et al : Maternal and fetal morbidity associated with uterine rupture of the unscarred uterus. Am J Obstet Gynecol 213 : 382.e1-e6, 2015

4）Cunningham FG, et al : Eilliams Obstetrics, 24th ed. McGraw-Hill, 2014

5）Bujoid E, et al : The impact of a single-layer or double-layer closure on uterine rupture. Am J Obstet Gynecol 186 : 1326-1330, 2002

6）Hofmeyr GJ, et al : WHO systematic review of maternal mortality and morbidity : the prevalence of uterine rupture. BJOG 112 : 1221-1228, 2005

7）ACOG practice bulletin : Vaginal birth after previous cesarean delivery. Obstet Gynecol 116 : 450-463, 2010

8）Prior Cesarean Delivery. Williams Obstetrics 23rd Edition（Cunningham FG ed.）. pp565-576, Mc Grew Hill, New York, 2010

9）Leung AS, et al : Uterine rupture after previous cesarean section. Am J Obset Gynecol 169 : 945-950, 1993

10）Ridgeway JJ, et al : Fetal heart rate changes associated with uterine rupture. Obstet Gynecol 103 : 506-512, 2004

11）Makino S, et al : National survey of uterine rupture in Japan : annual report of Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2018. J Obstet Gynaecol Res, 2018（in press）

12）Takeda S, et al : Japanese clinical practice guide for critical obstetrical hemorrhage（2017 revision）. J Obstet Gynaecol Res 43, 1517-1521, 2017