臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル

Ⅲ．産科編 分娩当直での緊急対応

産褥血腫

著者： 新垣達也¹ 関沢明彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科学講座

ページ範囲：P.252 - P.256

文献概要

当直医へのコール
◉「夕方にお産をした患者さんが，創部痛がひどく，痛み止めが効きません！」

　→痛み止めが効かないというコールは，第一に血腫の存在を想起させる．また，それ以前に痛み止めを使う段階での診察が望ましい．
◉「夕方にお産をした患者さんが，創部の痛みと便がしたい感じがあると訴えています！」

　→排便感があるというコールは血腫による肛門圧迫を示唆する．
◉「1時間前にお産した患者の外陰部が腫れて出血も続いています！

　→外陰部の腫脹は外陰血腫を示唆する．

参考文献

1）You WB, et al : Postpartum hemorrhage : abnormally adherent placenta, uterine inversion, and puerperal hematomas. Clin Obstet Gynecol 49 : 184-197, 2006

2）日本母体救命システム普及協議会（監修） : 母体救命アドバンスガイドブックJ-MELS．p115，へるす出版，2017

3）Netter FH（著），相磯貞和（訳） : ネッター解剖学図譜―学生版，第2版．図355，丸善，2001

4）橋口幹夫 : 腟壁・外陰血腫，後腹膜血腫．周産期医44 : 610, 2014

5）前掲書2），p115

6）前掲書3），図361

7）日本母体救命システム普及協議会（監修） : 母体救命アドバンスガイドブックJ-MELS．p94，へるす出版，2017，

8）京都産婦人科救急診療研究会（編） : 母体急変時の初期対応，第2版．p16-28，メディカ出版，2017