臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅲ．産科編 妊産褥婦の合併疾患への対処法 循環器疾患

妊産婦脳卒中

著者： 大野泰正¹

所属機関： ¹大野レディスクリニック

ページ範囲：P.282 - P.286

当直医へのコール
◉「分娩中の患者さんが，先程から『頭が割れるように痛い』と訴えており，1回嘔吐しました．受け答えも何となくはっきりせず，血圧も180/105mmHgと高いです」
◉「『目が霞んで眩しい』と訴えていた妊娠高血圧症候群で管理入院中の患者さんが全身の痙攣を起こしました．受け答えに答えず，痙攣が止まりません．血圧も205/123mmHgと異常に高いです」
◉「産後3日目の患者さんから『右手と右足が動きにくい』との訴えがあり訪室したところ，呂律が回らずはっきりと話せないのでおかしいです」

参考文献

1）Say L, et al : Global causes of maternal death : a WHO systematic analysis. Lancet Blob Health 2 : e323-e333, 2014

2）Hasegawa J, et al : Current status of pregnancy-related maternal mortality in Japan : a report from the Maternal Death Exploratory Committee in Japan. BMJ Open 6 : e010304, 2016

3）Yoshida K, et al : Strokes associated with pregnancy and puerperium : a nationwide study by the Japan Stroke Society. Stroke 48 : 276-282, 2017

4）高橋　淳，他 : 日本脳神経外科学会による悉皆調査報告．妊娠分娩と脳卒中．The 31st meeting of the Mt. Fuji workshop on CVD．pp108-114，にゅーろん社，2013

5）Takahashi JC, et al : Pregnancy-associated intracranial hemorrhage : results of a survey of neurosurgical institutes across Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis 23 : e65-e71, 2014

6）小林祥泰 : 脳卒中データバンク2015．pp18-19，中山書店，2015

7）Massaro AR : Clinical discriminators of lobar and deep hemorrhages : the Stroke Data Bank. Stroke 41 : 1881-1885, 1991

8）Bateman BT, et al : Peripartum subarachinoid hemorrhage : nationwide data and institutional experience. Anesthesiology 116 : 324-333, 2012

9）Wardlaw J, et al : Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke : an updated systematic review and meta-analysis. Lancet 379 : 2364-2372, 2012

10）Saposnik G, et al : American heart association stroke council and the council on epidemiology and prevention : diagnosis and management of cerebral venous thrombosis : a statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke 42 : 1158-1192, 2011

11）Takahashi J, et al : Pregnancy and delivery in moyamoya disease : results of a nationwide survey in Japan. Neurol Med Chir 52 : 304-310, 2012

12）Gros BA, et al : Hemorrhage from arteiovenous malformation during pregnancy. Neurosurgery 71 : 349-356, 2012