臨床婦人科産科73巻4号

2019年04月発行

増刊号 産婦人科救急・当直対応マニュアル Ⅳ．蘇生法・救急対処法

アナフィラキシーショックへの対応法

著者： 土肥聡¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院産婦人科

ページ範囲：P.363 - P.367

Point

■S-ABCD（Skin : 皮膚・粘膜症状，Airway : 上気道狭窄，気管支痙攣，Breathing : 呼吸困難，Circulation : 循環異常，Diarrhea : 下痢，下腹部痛）からアナフィラキシーの早期診断をせよ！

■アナフィラキシーショックを少しでも疑ったら，まず人を呼び，仰臥位＋下肢挙上（＋子宮左方偏位 : 妊婦の場合）をしながら，躊躇せずエピネフリン0.3〜0.5mg筋注（大腿部中央・前外側）をせよ！

■ABC（Airway : 気道，Breathing : 呼吸，Circulation : 循環）の安定化，OMI（酸素投与，モニター装着，点滴確保）・FRESH（Fluids : 輸液負荷，Remove offending agents : アナフィラキシー誘因を除去，Epinephrine : アドレナリン，Steroids : ステロイド，Histamine blocker : 抗ヒスタミン薬）を忘れずに！

参考文献

1）日本アレルギー学会Anaphylaxis対策特別委員会 : アナフィラキシーガイドライン，日本アレルギー学会，2014

2）Mulla ZD, et al : Anaphylaxis in the obstetric patient : analysis of a statewide hospital discharge database. Ann Allergy Asthma Immunol 104 : 55-59, 2010

3）Simons FE, et al : Anaphylaxis during pregnancy. J Allergy Clin Immunol 130 : 597-606, 2012

4）Simons FE : Anaphylaxis. J Allegy Clin Immunol 125 : S161-S181, 2010

5）三浦清徳，他 : アナフィラキシーショックへの対応．周産期医40 : 727-731, 2010

6）日本母体救命システム普及協議会，他（編） : 母体急変時の初期対応．産婦人科必修 母体急変時の初期対応，第2版．pp15-28，メディカ出版，2017

7）日本母体救命システム普及協議会，他（編） : 抗菌薬によるアナフィラキシーショック．産婦人科必修 母体急変時の初期対応，第2版．pp120-122，メディカ出版，2017

8）Dohi S, et al : Coronary perfusion pressure and compression quality in maternal cardiopulmonary resuscitation in supine and left-lateral tilt positions : a prospective, crossover study using mannequins and swine models. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 216 : 98-103, 2017

9）日本母体救命システム普及協議会，他（編） : 生命維持の基本．産婦人科必修 母体急変時の初期対応，第2版．pp4-11，メディカ出版，2017

10）Cousins L : Fetal oxygenation, assessment of fetal well-being, and obstetric management of the pregnant patient with asthma. J Allergy Clin Immunol 103（2 Pt 2）: S343-S349, 1999

11）聖路加国際病院麻酔科（編） : カード式無痛分娩緊急対応マニュアル．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2018