臨床婦人科産科73巻7号

2019年07月発行

今月の臨床 卵巣刺激・排卵誘発のすべて―どんな症例に，どのように行うのか 新規排卵誘発薬とモニタリング法

3D卵胞容積計測の進歩

著者： 岡本純英¹

所属機関： ¹岡本ウーマンズクリニック

ページ範囲：P.625 - P.630

●多囊胞性卵巣様の形態を有したゴナドトロピン高反応性月経不順〔AMH高値，前胞状卵胞数（3DでのAFC［antral follicle count］）＞10個を呈し，GnRH-testではLHの乖離的上昇を示す〕，調節卵巣刺激途上でキャンセルに陥りやすい難治性不妊症例を対象とする．

●3D超音波断層装置はdigital立体画像上で瞬時に解析演算が可能で卵胞容積計測ができる．

●多発卵胞発育中の相互圧迫不定形卵胞の観察に3D卵胞容積計測が有効で精度が向上する．

●ARTの成否は良好な成熟卵子（Metaphase Ⅱ）の採取で決まる．調節卵胞刺激法の中核はnew，standardized，volume-based criteria for trigger administrationである．trigger投与直前の血中エストロゲン値が高い時はLetrozole Midcycle頓服で調整し，OHSSを回避する．

参考文献

1）Okamoto S : Establishment of a trans-vaginal ultrasound-guided pinpoint transfer method. Reprod Med Bio 17 : 182-187, 2018

2）Porter MB, et al : Chapter 35. Pelvic imaging in reproductive endocrinology. Strauss JF III, et al（eds） ; Yen＆Jaffe's reproductive endocrinology 8th ed.（STRAUSS BARIBERI 916-961, Elsevier, us, 2019

3）Okamoto S, et al : An analysis of plasma estradiol concentrations during clomiphene citrate-human menopausal gonadotropin stimulation in an in vitro fertilization―embryo transfer program. J Clin Endocrinol Metab 63 : 736-740, 1986

4）Healy DL, et al : Contributions of in vitro fertilization to knowledge of the reproductive endocrinology of the menstrual cycle. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1 : 133-152, 1987

5）岡本純英，他 : Letrozole直前頓服でOHSS回避，生児出産に成功したハイリスク症例．日IVF会誌21 : 23-26, 2018

6）岡本純英，他 : ART調節卵巣刺激は3D経腟超音波断層卵胞容積自動測定により改善される．日受精着床会誌34 : 321-326, 2017

7）Hernández J, et al : Follicular volume predicts oocyte maturity : a prospective cohort study using three-dimensional ultrasound and SonoAVC. Reprod Sci 23 : 1639-1643, 2016

8）Vandekerckhove F, et al : The value of automated follicle volume measurements in IVF/ICSI. Front Surg 1 : 18, 2014

9）Patil M : Monitoring ovarian stimulation : current perspectives Allahbadia, GN, et al（eds） ; Ovarian stimulation protocols, pp17-55, Springer India, 2016

10）新川詔夫，他 : 遺伝医学への招待．南江堂，pp131-133, 2014