臨床婦人科産科73巻7号

2019年07月発行

今月の臨床 卵巣刺激・排卵誘発のすべて―どんな症例に，どのように行うのか

無排卵・機能性不妊に対する卵巣刺激

クロミフェン・メトホルミン

著者： 髙橋俊文¹

所属機関： ¹福島県立医科大学ふくしま子ども・女性医療支援センター

ページ範囲：P.637 - P.642

文献概要

●無排卵（排卵障害）による不妊症例の診療には，月経周期の詳細な聴取と排卵障害の型を適切に診断し病型に応じた論理的な治療を行う．

●挙児希望のあるPCOS患者の排卵誘発法の第一選択はクロミフェンであり，クロミフェン無効かつ，耐糖能異常またはインスリン抵抗性を有する場合に，メトホルミン併用療法を考慮する．

●機能性不妊症に対するクロミフェン療法は，単独では待機療法と比べ妊娠率は向上しないが，人工授精と併用することで妊娠率が向上する．

参考文献

1）久保田俊郎，他 : 本邦における多嚢胞性卵巣症候群の治療法に関する治療指針作成のための小委員会報告．日産婦会誌61 : 902-912, 2009

2）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : Role of metformin for ovulation induction in infertile patients with polycystic ovary syndrome（PCOS） : a guideline. Fertil Steril 108 : 426-441, 2017

3）水沼英樹，他 : 本邦における多嚢胞性卵巣症候群の新子診断基準の設定に関する小委員会検討結果報告．日産婦会誌59 : 868-886, 2007

4）Tang T, et al : Insulin-sensitising drugs（metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol）for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev 5 : CD003053, 2012

5）Moll E, et al : Effect of clomifene citrate plus metformin and clomifene citrate plus placebo on induction of ovulation in women with newly diagnosed polycystic ovary syndrome : randomised double blind clinical trial. BMJ 33 : 1485, 2006

6）Bhattacharya S, et al : Clomifene citrate or unstimulated intrauterine insemination compared with expectant management for unexplained infertility : pragmatic randomised controlled trial. BMJ 337 : a716, 2008