臨床婦人科産科73巻7号

2019年07月発行

今月の臨床 卵巣刺激・排卵誘発のすべて―どんな症例に，どのように行うのか

体外受精における卵巣刺激

CC-hMG/recFSH法

著者： 渡邉建一郎¹ 桑原慶充¹ 竹下俊行¹

所属機関： ¹日本医科大学産婦人科

ページ範囲：P.665 - P.669

文献概要

●CCにゴナドトロピン製剤を併用した卵巣刺激法は，対象患者の適応範囲が広く，コストや身体的負担の面からも，低刺激法の第一選択として使用できる汎用性の高いアプローチである．

●CCの抗エストロゲン作用は，内因性エストロゲンのフィードバック機構を阻害し，下垂体からのゴナドトロピン分泌を促進するとともに，LHサージ抑制による排卵抑制効果を発揮する．

●ゴナドトロピン製剤の使用法やGnRHアンタゴニスト併用の有無など，プロトコールのバリエーションは多岐にわたり，患者の多様性を加味した柔軟な対応が望まれる．

参考文献

1）Kawachi S, et al : The effectiveness of clomiphene citrate in suppressing the LH surge in the minimal stimulation IVF protocol. Fertil Steril 86 : S412, 2006

2）Nakagawa K, et al : A programmed schedule of oocyte retrieval using mild ovarian stimulation（clomiphene citrate and recombinant follicle-stimulating hormone）. Reprod Med Biol 11 : 85-89, 2011

3）Ochin H, et al : Low dose clomiphene citrate as a mild stimulation protocol in women with unsuspected poor in vitro fertilization result can generate more oocytes with optimal cumulative pregnancy rate. J Ovarian Res 11 : 37, 2018

4）Awonuga AO, et al : In vitro fertilization with low-dose clomiphene citrate stimulation in women who respond poorly to superovulation. J Assist Reprod Genet 9 : 503-507, 1997

5）Feldman B, et al : In vitro fertilization following natural cycles in poor responders. Gynecol Endocrinol 5 : 328-334, 2001

6）小野修一，他 : 低刺激採卵周期における併用ゴナドトロピン製剤の比較解析〜LH補充の臨床的意義．日産婦会誌68 : 98, 2016