臨床婦人科産科73巻9号

2019年09月発行

今月の臨床 産科危機的出血のベストマネジメント―知っておくべき最新の対応策 緊急対処法

バクリカテーテル挿入のコツ

著者： 鷹野夏子¹ 梶原健¹ 増田怜良¹ 亀井良政¹

所属機関： ¹埼玉医科大学病院産婦人科

ページ範囲：P.854 - P.859

●バルーンタンポナーデは「母体安全への提言2013」のなかで，“産科危機的出血の対応プロトコール”として産後の過多出血（postpartum hemorrhage : PPH）の初期対応として推奨されており，産科医療従事者はその手技に熟知しておく必要がある．

●バクリバルーン挿入時の方法についてはさまざまな報告があり，より安全かつ簡便に入れられるよう，症例によって工夫をする必要がある．

●羊水塞栓のような消費性凝固障害とそれに引き続く大量出血による希釈性凝固障害が同時に生じた場合や，胎盤が遺残しているときはバルーン圧迫止血が困難であり，速やかな胎盤除去や，バルーン止血と同時に動脈塞栓術や，子宮摘出を要することがある．

参考文献

1）妊産婦死亡症例検討評価委員会，日本産婦人科医会 : 母体安全への提言，2013

2）Matsubara S, et al : Preventing a Bakri balloon from sliding out during ‘holding the cervix’ : ‘fishing for the balloon shaft’ technique（Matsubara）. Acta Obstet Gynecol Scand 94 : 910-911, 2015

3）Matsubara S, et al : Maintaining the position of a Bakri balloon after caesarean section for placenta previa using an abdominal tractionstitch. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 198 : 177-178, 2016

4）Matsubara S, et al : Inserting the Bakri balloon during cesarean section in patients with a narrow cervix : Nelaton method（Matsubara）. Acta Obstet Gynecol Scand 94 : 1147-1148, 2015

5）Matsubara S, et al : A new approach for the Bakri balloon for placenta previa. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 182 : 262-263, 2014

6）Kawamura Y, et al : Treatment decision-making for post-partum hemorrhage using dynamic contrast-enhanced computed tomography. Obstet Gynaecol Res 40 : 67-74, 2014