臨床婦人科産科73巻9号

2019年09月発行

今月の臨床 産科危機的出血のベストマネジメント―知っておくべき最新の対応策

疾患別対処法

妊婦における劇症型GAS感染症の症状と対策

著者： 市川大介¹ 左勝則¹ 亀井良政¹

所属機関： ¹埼玉医科大学産婦人科

ページ範囲：P.885 - P.890

文献概要

●妊娠中のGAS-TSSによる母体死亡を減少させるには，以下が重要となる．
①GAS感染の可能性を早期に認識する．疑わしい場合はGASを念頭に置いた抗菌薬投与をただちに開始する．
②高次医療機関への速やかな搬送．CHDFやPCPSの施行が可能な施設を選択する．
③集学的治療．CHDFやPCPSの早期導入を積極的に検討する．

参考文献

1）日本産婦人科医会 : 妊産婦死亡報告事業．http://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/09/123_20180912_1.pdf

2）O'Loughlin RE, et al : The epidemiology of invasive group Astreptococcal infection and potential vaccine implications : UnitedStates, 2000-2004. Clin Infect Dis 45 : 853-862, 2007

3）Martin PR, et al : Streptococcal serogroup A epidemic in Norway 1987-1988. Scand J Infect Dis 22 : 421-429, 1990

4）Yamada T, et al : Invasive group Astreptococcal infection in pregnancy. J Infect 60 : 417-424, 2010

5）Udagawa H, et al : Serious group Astreptococcal infection around delivery. Obstet Gynecol 94 : 153-157, 1999

6）Gustafson LW, et al : Group Astreptococci infection. A systematic clinical review exemplified by cases from an obstetric department. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 215 : 33-40, 2017

7）Sitkiewicz I, et al : Adaptation of group AStreptococcus to human amnioticfluid. PLoS One 5 : e9785, 2010

8）日本産婦人科医会，妊産婦死亡症例検討評価委員会 : 母体安全への提言2017 vol.8．http://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/09/botai_2017.pdf

9）Combes A, et al : Fifty years of research in ARDS. Is extracorporeal circulation the future of acute respiratory distress syndrome management? Am J Respir Crit Care Med 195 : 1161-1170, 2017

10）Combes A, et al : Position paper for the organization of extracorporeal membrane oxygenation programs for acute respiratory failure in adult patients. Am J Respir Crit Care Med 190 : 488-496, 2014

11）Imaeda T, et al : Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation forStreptococcus pyogenes toxic shock syndrome in pregnancy. J Artif Organs 19 : 200-203, 2016