臨床婦人科産科73巻9号

2019年09月発行

今月の臨床 産科危機的出血のベストマネジメント―知っておくべき最新の対応策

母体救命のためのガイドラインと研修システム

産科危機的出血への対応指針2017における変更点

著者： 稲田英一¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部麻酔科学・ペインクリニック講座

ページ範囲：P.892 - P.897

文献概要

●産科危機的出血は直接的産科的死亡の最大の要因であり，その原因としては子宮型羊水塞栓症が最も多く，次いで胎盤早期剝離が多い．

●フィブリノゲン補充では，新鮮凍結血漿に加え，必要に応じてクリオプレシピテートや濃縮フィブリノゲン製剤の投与を考慮する．

●麻酔科医，産科医だけでなく，放射線部，輸血部などとの良好なコミュニケーションを日頃から築いておくことが重要である．

参考文献

1）妊産婦死亡症例検討評価委員会，日本産婦人科医会：母体安全への提言2017．http://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/09/botai_2017.pdf

2）日本産科婦人科学会，他 : 産科危機的出血への対応指針2017．https://anesth.or.jp/files/pdf/guideline_Sanka_kiki.pdf

3）Levi M, et al : Safety of recombinant activated factor VII in randomized clinical trials. N Engl J Med 363 : 1791-1800, 2010