臨床婦人科産科74巻12号

2020年12月発行

今月の臨床 着床環境の改善はどこまで可能か？―エキスパートに聞く最新研究と具体的対処法

同期不全の臨床

プロゲステロンによる効果の個体差にどう対応するか？―ERA検査に基づく凍結胚移植時期の調整

著者： 京野廣一¹ 吉永光希¹ 橋本朋子¹

所属機関： ¹京野アートクリニック高輪

ページ範囲：P.1218 - P.1225

文献概要

●子宮内膜着床能検査（ERA）とは個人の胚の最適な“着床の窓（WOI）”を調べる検査で，約30％の女性はWOIがずれており，是正して移植することで着床率向上を期待できる．

●移植から接着までの時間を考慮し，凍結時と移植時の胚のgrade（Gardner分類 : 胚盤胞凍結時grade 4，融解移植時grade 5）を統一する．

●ERAの精度と再現性を高めるためにホルモン補充周期（HRC）にERA検査を実施し，凍結融解胚盤胞移植時にも同じプロゲステロン製剤を使用する．

参考文献

1）Hashimoto T, et al : Efficacy of the endometrial receptive array for repeated implantation failure in Japan : a retrospective, two-centers study. Reprod Med Biol 16 : 290-296, 2017

2）Diaz-Gimeno P, et al : The accuracy and reproducibility of the endometrial receptivity array is superior to histology as a diagnostic method for endometrial receptivity. Fertile Steril 99 : 508-517, 2013

3）Miles RA, et al : Pharmacokinetics and endometrial tissue levels of progesterone after administration by intramuscular and vaginal routes : a comparative study. Fertil Steril 62 : 485-490, 1994

4）Bartels CB, et al : The window is wide : flexible timing for vitrified-wared embryo transfer in natural cycles. Reprod Biomed Online 39 : 241-248, 2019

5）Saito K, et al : Endometrial preparation methods for frozen-thawed embryo transfer are associated with altered risks of hypertensive disorders of pregnancy, placenta accrete, and gestational diabetes mellitus. Hum Reprod 34 : 1567-1575, 2019

6）Kuroda K, et al : Impact of chronic endometritis on endometrial receptivity array results and pregnancy outcomes. Immun Inflamm Dis, 2020（in press）

7）Roelens C, et al : Frozen-warmed blastocyst transfer after 6 or 7 days of progesterone administration : impact on live birth rate in hormone replacement therapy cycles. Fertil Steril 114 : 125-132, 2020

8）Simon C, et al : A 5-year multicentre randomized controlled trial comparing personalized, frozen and fresh blastocyst transfer in IVF. Reprod Biomed Online 41 : 402-415, 2020