臨床婦人科産科74巻12号

2020年12月発行

今月の臨床 着床環境の改善はどこまで可能か？―エキスパートに聞く最新研究と具体的対処法 子宮内免疫

タクロリムスはどう作用し，どのように効くのか？

著者： 中川浩次¹

所属機関： ¹杉山産婦人科新宿

ページ範囲：P.1252 - P.1258

●タクロリムスは，つくば市の土壌の放線菌より生成された免疫抑制薬であり，T細胞からのサイトカインの分泌を阻害することにより，免疫抑制作用を示す．

●タクロリムスの投与基準は，ヘルパーT細胞のバランスがTh1優位になっている場合であり，Th1/Th2比の程度により投与量を決定する．Th1が高値を示す場合は，基準値よりも1mg増量して使用する．

●タクロリムスは1〜4mg/日を1日1回夕食後に服用する．継続投与の際は，血中濃度を用いて管理することが望ましい．

参考文献

1）Yamaguchi K : Tacrolimus treatment for infertility related to maternal-fetal immune interactions. Am J Reprod Immunol 81 : e13097, 2019

2）Wegmann TG, et al : Bidirectional cytokine interactions in maternal-fetal relationship : is successful pregnancy a Th2 phenomenon? Immunol Today 14 : 353-356, 1993

3）Nakagawa K, et al : Immunosuppression with tacrolimus improved reproductive outcome of women with repeated implantation failure and elevated peripheral blood TH1/TH2 cell ratios. Am J Reprod Immunol 73 : 353-361, 2015

4）Nakagawa K, et al : Immunosuppressive treatment with tacrolimus improves reproductive outcome for repeated implantation failures patients who have elevated in Th1/Th2 cell ratios. Hum Reprod 30（suppl 1） : i294, 2015

5）山下道雄 : タクロリムス（FK506）開発物語．生物工学91 : 141-154, 2013

6）Nakagawa K, et al : Immunosuppressive treatment using tacrolimus promotes pregnancy outcome in infertile women with repeated implantation failures. Am J Reprod Immunol 78 : e12682, 2017

7）Salazar Garcia MD, et al : Early pregnancy immune biomarkers in peripheral blood may predict preeclampsia. J Reprod Immunol 125 : 25-31, 2018

8）Nakagawa K, et al : Obstetrical and perinatal outcome of the women with repeated implantation failures or recurrent pregnancy losses who received pre- and post- conception tacrolimus treatment. Am J Reprod Immunol 82 : e13142, 2019

9）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : The role of immunotherapy in in vitro fertilization : a guideline. Fertil Steril 110 : 387-400, 2018