臨床婦人科産科74巻12号

2020年12月発行

臨床経験

妊娠中期に開腹手術を施行した急性虫垂炎2症例

著者： 芦川すが¹ 平沼賢悟¹ 小西久也¹ 藤森啓太¹ 浅尾有紀¹ 末延豊¹ 大鷹美子¹

所属機関： ¹東京都保健医療公社豊島病院

ページ範囲：P.1299 - P.1304

文献概要

▶要約

　急性虫垂炎は妊娠中に発症する急性腹症のなかで最も頻度が高い疾患である．妊娠に伴う生理解剖学的な変化や，画像検査の制限による診断の遅れによって，妊娠中の虫垂炎は重症化しがちである．今回われわれは妊娠中期に急性虫垂炎を発症し，診断に苦慮した2症例を経験した．症例1は36歳，妊娠27週3日で主訴は上腹部痛と嘔気・嘔吐．症例2は27歳，妊娠23週2日で主訴は右下腹部痛であった．2症例とも超音波・造影CT検査で虫垂腫大は指摘できなかったものの，臨床症状などから虫垂炎の可能性を否定できず開腹手術に踏み切り，術後に急性虫垂炎と診断された．急性虫垂炎が疑われた場合は，迅速に外科的探索をする必要性が高いことを学んだ教訓的事例であったため，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）Sharp HT : The acute abdomen during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 45 : 405-413, 2002

2）Kort B, Katz VL, Watson WJ : The effect of nonobstetric operation during pregnancy. Surg Gynecol Obset 177 : 371-376, 1993

3）Mourad J, Elliott JP, Ericson L, et al : Appendicitis in pregnancy : new information that contradicts long-held clinical beliefs. Am J Obstet Gynecol 182 : 1027-1029, 2000

4）Abbasi N, Patenaude V, Abenhaim HA : Management and outcomes of acute appendicitis in pregnancy-population-based study of over 7000 cases. BJOG 121 : 1509-1514, 2014

5）宮地正彦，蜂須賀喜多男，山口晃弘，他 : 妊娠急性虫垂炎症例の検討．日臨外会誌48 : 1066-1078, 1987

6）Freeland M, King E, Safcsak K, et al : Diagnosis of appendicitis in pregnancy. Am J Surg 198 : 753-758, 2009

7）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン―産科編CQ103，2017

8）Hurwitz L, Yoshizumi T, et al : Radiation dose to the fetus from body MDCT during earry gestation. AJR Am J Roentgenol 186 : 871-876, 2006

9）Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Committee Opinion Number 723, 2017

10）Schulze-Rath R, Hammer GP, Blettner M : Are pre- or postnatal diagnostic X-rays a risk factor for childhood cancer? A systematic review. Radiat Enciron Biophys 47 : 301-312, 2008

11）Pastore PA, Loomis DM, Sauret J : Appendicitis in pregnancy. J Am Board Fam Med 19 : 621-626, 2006

12）Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, et al : Association between MRI exposure during pregnancy and fetak and childhood outcomes. JAMA 316 : 952-961, 2016

13）Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al : Williams Obstetrics, 25th edition. Mc Graw Hill Global Education Holdings, 2018