臨床婦人科産科74巻2号

2020年03月発行

症例

小細胞神経内分泌癌と胃型粘液性癌が合併した混合型子宮頸癌の1例

著者： 尾谷功¹ 矢本希夫² 松川仁登美¹ 小林智子¹ 竹中由夏¹ 谷本敏¹

所属機関： ¹和歌山労災病院産婦人科 ²和歌山労災病院女性診療科

ページ範囲：P.297 - P.301

▶要約

　子宮頸部原発の小細胞神経内分泌癌は，本邦では子宮頸がん全体の1.6％に過ぎない稀な疾患である．2017年度の子宮頸癌取扱い規約 病理編の改定により，従来の小細胞癌は小細胞神経内分泌癌に相当すると考えられる．今回，小細胞神経内分泌癌と悪性度の高い粘液性癌である胃型粘液性癌が合併した混合型子宮頸癌の1例を経験した．

　症例は46歳，女性，2妊2産．2週間前から持続する不正性器出血にて当科初診．子宮頸部にカリフラワー状の腫瘤性病変を認め，生検にて粘液性癌の診断．内診，画像，病理所見より子宮頸癌1B1期の診断にて手術療法施行となった．術後病理組織と免疫組織化学により，小細胞神経内分泌癌と胃型粘液性癌が合併した非常に稀な子宮頸癌の診断に至った．術後追加治療として同時化学放射線療法を施行．術後3年経過の現在，明らかな再発は認めていない．

　今回，本邦さらに海外でも報告のないきわめて稀な混合型子宮頸癌を経験したので文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）片渕秀隆 : 日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会報告．2014年度患者年報．日産婦誌68 : 1117-1235, 2016

2）International Agency for Research on Cancer. WHO Classification of female reproductive organs : IARC Press. Lyon, 2014

3）子宮頸癌取扱い規約 病理編 第4版 : 日本産科婦人科学会，日本病理学会編．金原出版，東京，2017

4）Mikami Y, Kiyokawa T, Hata S, et al : Gastrointestinal immunophenotype in adenocarcinomas of the uterine cervix and related glandular lesions : a possible link between lobular endocervical glandular hyperplasia/pyloric gland metaplasia and adenoma malignum. Mod Pathol 17 : 962-972, 2004

5）山口知彦，川原明彦，秦　宏，他 : 子宮頸部神経内分泌腫瘍の細胞学的検討．日臨細胞会誌47 : 86-94, 2008

6）Gersell DJI, Mazoujian G, Mutch, DG, et al : Small-cell undifferentiated carcinoma of the cervix. A clinic pathologic, ultrastructural, and immunocytochemical study of 15 cases. Am J Surg Pathol 9 : 684-698, 1988

7）三上芳喜 : 子宮頸部腫瘤の病理　最近の概念と問題点．日臨細胞九連会誌47 : 1-8, 2016

8）Kusanagi Y, Kojima A, Mikami Y, et al : Absence of high-risk human papillomavirus（HPV）detection in endocervical adenocarcinoma with gastric morphology and phenotype. Am J Pathol 177 : 2169-2177, 2010

9）Kojima A, Mikami Y, Sudo T, et al : Gastric morphology and immunophenotype predict poor outcome in mucinous adenocarcinoma of the uterine cervix. Am J Surg Pathol 31 : 664-672, 2007

10）Matsuyama M, Inoue T, Ariyoshi Y, et al : Argyrophil cell carcinoma of the uterine cervix with ectopic production of ACTH, β-MSH, serotonine, and amylase. Cancer 44 : 1813-1823, 1979

11）田中郁生 : 子宮頸部小細胞癌臨床成績と鑑別診断．日臨細胞会誌47 : 148-149, 2008

12）斎藤知央，渡邊弥生，西尾　淳，他 : 子宮頸部小細胞癌の3例．日臨細胞会誌57 : 56-61, 2018

13）長谷川歩美，太田　剛，倉智博久 : 子宮頸部神経内分泌癌6例の解析．臨婦産68 : 165-170, 2014

14）Gardner GJ, Reidy-Lagunes D, Gehrig PA : Neuroendocrine tumors of the Gynecologic tract : A Society of Gynecologic Oncology（SGO）clinical Document. Gynecol Oncol 122 : 190-198, 2011