臨床婦人科産科74巻4号

2020年04月発行

増刊号 産婦人科処方のすべて2020―症例に応じた実践マニュアル

産科編 Ⅳ．分娩の異常と処置

硬膜外麻酔による無痛分娩

著者： 加藤里絵¹

所属機関： ¹昭和大学医学部麻酔科学講座

ページ範囲：P.317 - P.319

文献概要

処方のポイント

◆局所麻酔薬にフェンタニルを添加し，局所麻酔薬の用量を最小限にとどめる．

◆ボーラス投与をする際には，高位脊髄クモ膜下麻酔や局所麻酔薬中毒を予防するために少量分割投与を行う．

◆硬膜外麻酔の効果はいつも一定ではない．鎮痛効果の得にくい硬膜外カテーテルであれば入れ替える．

◆産婦の痛みの訴えだけでなく，脊髄神経ブロック範囲を確認しながら麻酔薬の用量を調節する．

参考文献

1）Wong CA : Epidural and spinal analgesia : anesthesia for labor and delivery. In : Chestnut DH, et al（eds） : Chestnut's obstetric anesthesia 6th edition. pp.474-539, Elsevier, Philadelphia, 2020

2）入駒慎吾 : 無痛分娩プラクティスガイド．メジカルビュー，2018