臨床婦人科産科74巻6号

2020年06月発行

今月の臨床 外来でみる子宮内膜症診療―患者特性に応じた管理・投薬のコツ

治療薬の使い方とコツ

LNG-IUSの役割と使用のコツ

著者： 太田郁子¹

所属機関： ¹倉敷平成病院婦人科

ページ範囲：P.555 - P.559

文献概要

●子宮内膜症治療におけるLNG-IUSの位置づけは，子宮内膜症による疼痛および過多月経の軽減にある．局所療法であるため，チョコレート囊胞などに対する直接的な作用はなく，重度の子宮内膜症および子宮腺筋症症例には不向きであると思われる．また穿孔などのリスクがあるため，対象と挿入時期は十分に考慮しなくてはならない．

●LNG-IUSにより子宮内膜症の疼痛・過多月経の症状が軽減されていても，子宮内膜症は進行することがあり，他剤と同じく治療中は定期的な経過観察が必要である．

●特に子宮内膜症術後の疼痛再発減少に対する効果はOCに匹敵し，OCと比較しても患者満足度は高いため，子宮内膜症術後の疼痛再発減少を目的として使用するのが適していると考えられる．

参考文献

1）Järvelä I, et al : The effect of a levonorgestrel-releasing intrauterine system on uterine artery blood flow, hormone concentrations and ovarian cyst formation in fertile women. Hum Reprod 13 : 3379-3383, 1988

2）Heinemann K, et al : Risk of uterine perforation with levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices in the European Active Surveillance Study on Intrauterine Devices. Contraception 91 : 274-279, 2015

3）Song SY, et al : Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis : a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 231 : 85-92, 2018

4）Geoffron S, et al : Endometriosis medical treatment : hormonal treatment for the management of pain and endometriotic lesions recurrence. CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol 46 : 231-247, 2018

5）Kim M-L, et al : The efficacy of long-term maintenance therapy with a levonorgestrel-releasing intrauterine system for prevention of ovarian endometrioma recurrence. Int J Gynaecol Obstet 134 : 256-259, 2016

6）Gambacciani M, et al : Longitudinal evaluation of perimenopausal femoral bone loss : effects of a low-dose oral contraceptive preparation on bone mineral density and metabolism. Osteoporos Int 11 : 544-548, 2000