臨床婦人科産科74巻7号

2020年07月発行

今月の臨床 若年女性診療の「こんなとき」どうする？―多彩でデリケートな健康課題への処方箋

月経異常管理の実際

月経困難症にはどのような対応法があるのか

著者： 小川真里子¹ 髙松潔¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院産婦人科

ページ範囲：P.662 - P.668

文献概要

●月経困難症には機能性と器質性があり，若年女性では機能性が多い．一方，時に画像検査では診断困難な子宮内膜症を伴うこともあることに留意する．

●機能性月経困難症の治療としてはNSAIDsや漢方薬を用い，治療効果が得られない場合は若年者であってもLEP内服を勧める．

●薬物療法を希望しない患者に対しては，生活指導として適度な運動や温熱療法も有効である可能性があることを伝える．

参考文献

1）日本産科婦人科学会 : 産科婦人科用語集・用語解説集，改訂第4版．日本産科婦人科学会，2018

2）Ju H, et al : The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev 36 : 104-113, 2014

3）Iacovides S, et al : Reduced quality of life when experiencing menstrual pain in women with primary dysmenorrhea. Acta Obst Gynecol Scand 93 : 213-217, 2013

4）ACOG Committee Opinion No. 760 : Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstet Gynecol 132 : e249-e258, 2018

5）金岡　靖 : 機能性月経困難症の治療．産と婦78 : 1321-1326, 2011

6）Burnett M, et al : No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. J Obst Gynaecol Can 39 : 585-595, 2017

7）DiVasta AD, et al : Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am J Obstetd Gynecol 218 : 324.e1-e11, 2018

8）Marjoribanks J, et al : Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 7 : CD001751, 2015

9）日本産科婦人科学会 : OC・LEPガイドライン，2015年度版．日本産科婦人科学会，2015

10）加島雅之，他 : 産婦人科疾患　月経関連不定愁訴（月経困難症・月経前症候群）．中医臨34 : 501-505, 2013

11）小川真里子，他 : 月経関連症候群と漢方療法．産婦漢方研のあゆみ33 : 17-22, 2016

12）森裕紀子，他 : 漢方処方の実際 : 月経困難症．臨婦産66 : 62-66, 2012

13）Kotani N, et al : Analgesic effect of a herbal medicine for treatment of primary dysmenorrhea--a double-blindstudy. Am J Chin Med 25 : 205-212, 1997

14）高松　潔，他 : 月経困難症と漢方．産婦治療7 : 529-533, 1997

15）Chaudhuri A, et al : A randomised controlled trial of exercise and hot water bottle in the management of dysmenorrhoea in school girls of Chandigarh, India. Indian J Physiol Pharmacol 57 : 114-122, 2013

16）Armour M, et al : Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Systc Rev 9 : CD004142, 2019