臨床婦人科産科75巻1号

2021年01月発行

合併増大号　今月の臨床 生殖医療の基礎知識アップデート―患者説明に役立つ最新エビデンス・最新データ

一般不妊治療 特定の不妊原因に関する検査・治療

卵巣チョコレート囊胞合併不妊の治療

著者： 谷口文紀¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部産科婦人科学

ページ範囲：P.100 - P.105

文献概要

●卵巣チョコレート囊胞を有する不妊患者に対しては，疼痛が強いときや，自然妊娠を強く望むときには手術療法を考慮するが，画一的な治療方針を示すことは難しい．

●自然妊娠の成立には，子宮内膜症病変が卵管機能にどの程度影響を与えているかが重要となる．

●年齢とともに卵巣予備能は低下することから，ARTへの移行時期を逸することのないように配慮する．

参考文献

1）Adamson GD, et al : Endometriosis fertility index : the new, validated endometriosis staging system Fertil Steril 94 : 1609-1615, 2010

2）Tomassetti C, et al : External validation of the endometriosis fertility index（EFI）staging system for predicting non-ART pregnancy after endometriosis surgery. Hum Reprod 28 : 1280-1288, 2013

3）Maheux-Lacroix S, et al : Endometriosis fertility index predicts live births following surgical resection or moderate and severe endometriosis. Hum Reprod 32 : 2243-2249, 2017

4）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility : a committee opinion. Fertil Steril 98 : 591-598, 2012

5）Dunselman GA, et al : ESHRE guideline : management of women with endometriosis. Hum Reprod 29 : 400-412, 2014

6）日本産科婦人科学会（編）: 子宮内膜症取り扱い規約第2部治療編・診療編．pp53-68，金原出版，2010

7）Zhu W, et al : Repeat transvaginal ultrasound-guided aspiration of ovarian endometrioma in infertile women with endometriosis. Am J Obstet Gynecol 204 : 61.e1-e6, 2011

8）Taniguchi F, et al : Analysis of pregnancy outcome and decline of anti-Mullerian hormone after laparoscopic cystectomy for ovarian endometriosis. J Obstet Gynaecol Res 42 : 1534-1540, 2016

9）Hirokawa W, et al : The post-operative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis. Hum Reprod 26 : 904-910, 2011

10）Hart RJ, et al : Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 16 : CD004992, 2008

11）Barbosa MA, et al : Impact of endometriosis and its staging on assisted reproduction outcome : systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 44 : 261-278, 2014

12）Georgiou EX, et al : Long-term GnRH agonist therapy before in vitro fertilisation（IVF）for improving fertility outcomes in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2019 : CD013240, 2019

13）Rossi AC, et al : The effects of surgery for endometriosis on pregnancy outcomes following in vitro fertilization and embryo transfer : a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 294 : 647-655, 2016

14）Hamdan M, et al : The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes : a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 21 : 809-825, 2015

15）Somigliana E, et al : Treatment of infertility associated with deep endometriosis : definition of therapeutic balances. Fertil Steril 104 : 764-770, 2015