臨床婦人科産科75巻10号

2021年10月発行

症例

閉経後に不正性器出血と子宮腺筋症の増大を認めた14mm大のエストロゲン産生ステロイド細胞腫瘍の1例

著者： 小川美咲¹ 木村博昭¹ 中嶋太郎¹ 廣瀬雅紀¹ 安部真希子¹ 太田正志² 徳山宣³ 野口寛子³ 前田大地⁴ 平敷好一郎¹

所属機関： ¹君津中央病院産婦人科 ²君津中央病院放射線科 ³君津中央病院病理診断科 ⁴大阪大学大学院医学系研究科先端ゲノム医療学講座

ページ範囲：P.1003 - P.1008

文献概要

▶要旨

　ステロイド細胞腫瘍は卵巣腫瘍のうち0.1％にみられる稀な腫瘍で，平均で8cm程度の充実性腫瘤を示し，エストロゲンやアンドロゲンを産生して内分泌学的徴候を伴うものもある．今回，閉経後に不正性器出血と子宮腺筋症の増大を認めた14mm大のエストロゲン産生ステロイド細胞腫瘍の1例を経験したので報告する．

　症例は73歳，42歳閉経．不正性器出血で受診したが通院自己中断し，1年後に不正性器出血で再度受診した．その際に右卵巣と腺筋症は増大し，E₂は高値であった．子宮頸部・体部細胞診に腫瘍細胞は確認されず，maturation indexは右方移動を示した．エストロゲン産生卵巣腫瘍疑いで子宮全摘術と両側付属器切除術を施行し，右卵巣steroid cell tumorと診断された．術後E₂は低下した．年齢に比して説明しにくい内分泌学的症状がある際には，腫瘍径が小さくともホルモン産生腫瘍の可能性があるため，超音波検査や血中ホルモン値，細胞診のmaturation index値などにより腫瘍を検索することが重要である．

参考文献

1）Bhagat R, Bodal VK, Gupta N, et al : Steroid cell tumour of ovary. J Clin Diagn Res 10 : 6-7, 2016

2）日本産婦人科学会・日本病理学会（編） : 卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌取扱い規約第1版．p44，金原出版，2016

3）Hayes MC, Scully RE : Ovarian steroid cell tumors（not otherwise specified）. A clinicopathological analysis of 63 cases. Am J Surg Pathol 11 : 835-845,1987

4）日本産婦人科学会（編・監修） : 産婦人科研修の必修知識2016-2018．pp382-383，日本産婦人科学会，2016

5）Tanaka YO, Tsunoda H, Kitagawa Y, et al : Functioning ovarian tumors : direct and indirect findings at MR imaging. Radiographics 24（Suppl 1） : S147-S166, 2004

6）Dhont M, Vandekerckhove F, Praet M, et al : A feminizing Sertoli-Leydig cell tumour in a postmenopausal woman. Case report. Br J Obstet Gynaecol 93 : 1171-1175, 1986

7）Guo L, Yang X, Zhu H, et al : Sertoli-Leydig cell tumor presenting hyperestrogenism in a postmenopausal woman : a case report and review of the literature. Taiwan J Obstet Gynecol 51 : 620-624, 2012

8）Zhang HY, Zhu JE, Huang W, et al : Clinicopathologic features of ovarian Sertoli-Leydig cell tumors. Int J Cln Exp Pathol 7 : 6956-6964, 2014

9）深田せり乃，柴田俊章，仲谷傳生，他 : 閉経後の不正性器出血を主訴に来院した高分化型セルトリ・ライディヒ細胞腫の1例．静岡産婦会誌7 : 35-42, 2018

10）Zhao Z, Yan L, Lv H, et al : Sclerosing stromal tumor of the ovary in a postmenopausal woman with estrogen excess : a case report. Medicine（Baltimore） 98 : e18171, 2019

11）Varras M, Vasilakaki T, Skafida E, et al : Clinical, ultrasonographic, computed tomography and histopathological manifestations of ovarian steroid cell tumour, not otherwise specified : our experience of a rare case with female virilisation and review of the literature.Gynecol Endocrinol 27 : 412-418, 2011

12）Jung HJ, Park JY, Kim DY, et al : Comparison of laparoscopic and open surgery for patients with borderline ovarian tumors. Int J Gynecol Cancer 28 : 1657-1663, 2018

13）Shim SH, Kim DY, Lee SW, et al : Laparoscopic management of early-stage malignant nonepithelial ovarian tumors : surgical and survival outcomes. Int J Gynecol Cancer 23 : 249-255, 2013

14）Aoki D : Laparoscopic surgery for early ovarian cancer. J Gynecol Oncol 25 : 168-169, 2014

15）Falcetta FS, Lawrie TA, Medeiros LRf, et al : Laparoscopy versus laparotomy for FIGO stage I ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev 10 : CD005344, 2016