臨床婦人科産科75巻11号

2021年11月発行

今月の臨床 月経異常に対するホルモン療法を極める！―最新エビデンスと処方の実際 月経困難症・過多月経 GnRHアナログ

GnRHアゴニストの使い方

著者： 小芝明美¹

所属機関： ¹京都府立医科大学産婦人科教室

ページ範囲：P.1074 - P.1080

●GnRHアゴニストは下垂体GnRH受容体に結合し，持続投与においてはGnRH受容体を脱感作により消失させることにより，下垂体からの卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体化ホルモン（LH）の分泌を抑制し，卵巣のエストロゲン分泌を抑制する．

●婦人科領域ではエストロゲン依存疾患である子宮筋腫および子宮内膜症に保険適用があるが，一過性のアゴニスト作用であるフレアアップによる出血や使用期間の制限といった特性を踏まえて，治療計画に組み込む必要がある．

●低エストロゲン状態となるため，エストロゲン欠落症状の副作用は必発であり，特に骨量減少への懸念から，子宮内膜症および子宮筋腫に対しての連続使用は6か月に制限される．

参考文献

1）水口弘司，他 : 子宮筋腫に対する徐放性製剤，酢酸ブセレリンマイクロパーティクルズの臨床評価．産婦の世界48 : 345-388, 1996

2）Kitawaki J, et al : Maintenance therapy with dienogest following gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for endometriosis-associated pelvic pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 157 : 212-216, 2011

3）Chen I, et al : Pre- and postsurgical medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev 11 : CD003678, 2020

4）Georgiou EX, et al : Long-term GnRH agonist therapy before in vitro fertilization（IVF）for improving fertility outcomes in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2019 : CD013240, 2019

5）Tang H, et al : Curative effect of 1.88-mg and 3.75-mg gonadotrophin-releasing hormone agonist on stage III-IV endometriosis : Randomized controlled study. J Obstet Gynaecol Res 43 : 1550-1554, 2017

6）Barbieri RL : Gonadotropin-releasing hormone agonists and estrogen-progestogen therapy. Am J Obstet Gynecol 162 : 593-595, 1990

7）日本産科婦人科学会（編） : 子宮内膜症取扱い規約第2部，第2版．pp20-50，金原出版，2010