臨床婦人科産科75巻11号

2021年11月発行

今月の臨床 月経異常に対するホルモン療法を極める！―最新エビデンスと処方の実際

実際編 : こんなときどうする？

40歳以上の月経困難症・過多月経・無月経に対するホルモン療法

著者： 岡野浩哉¹

所属機関： ¹飯田橋レディースクリニック

ページ範囲：P.1093 - P.1103

文献概要

●閉経前女性に対するホルモン療法のうち，40歳未満と以上とで管理方針に違いが生じるのはLEPとOCである．

●同じ製剤においても，40歳未満よりホルモン治療を受けていた患者が40歳以上になったのか，または40歳以上になってから症状が悪化し新規にホルモン治療を導入するのかでも対応が異なる．

●脳卒中，肺塞栓症などの重篤な副作用発現が最も深刻な事態を招くため，臨床医はリスクを事前に把握し薬剤の中止や変更を行うべきである．

●黄体ホルモンによる治療は心血管系疾患リスクが少なく，40歳以上でも安全に試行できるが，その種類によりリスクは異なる．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他（編・監修）：低用量経口避妊薬，低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン（OC・LEPガイドライン），2021年版．日本産科婦人科学会，2021

2）WHO : Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th edition, 2005　http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

3）The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists : FSRH clinical guideline : contraception for women aged over 40 years（August 2017, amended September 2019）, 2019（fsrh-guideline-contraception-aged-over-40-sep-2019.pdf）　https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/

4）The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists : FSRH clinical guideline : combined hormonal contraception（January 2019, Amended November 2020）, 2020（fsrh-guideline-combined-hormonal-contraception-2020%20（3）.pdf）　https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/combined-hormonal-contraception/

5）Casper RF : Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril 107 : 533-536, 2017

6）Bedaiwy MA, et al : Long-term medical management of endometriosis with dienogest and with a gonadotropin-releasing hormone agonist and add-back hormone therapy. Fertil Steril 107 : 537-548, 2017

7）Strowitzki T, et al : Safety and tolerability of dienogest in endometriosis : pooled analysis from the European clinical study program. Int J Womens Health 7 : 393-401, 2015

8）Bartsch V : Gynaecological use of dienogest alone and in combination with oestrogens. J Med Drug Rev 5 : 1-13, 2015

9）北脇　城 : 子宮内膜症克服に向けてのあくなき探求．日産婦会誌72 : 1055-1067, 2020

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11）Grandi G, et al : Hormonal contraception in women with endometriosis : a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care 24 : 61-70, 2019

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