臨床婦人科産科75巻2号

2021年03月発行

今月の臨床 妊娠・分娩時の薬物治療―最新の使い方は？　留意点は？

葉酸―どのように用いれば神経管閉鎖障害を予防できるのか

著者： 吉田志朗¹

所属機関： ¹長野県立こども病院総合周産期母子医療センター産科

ページ範囲：P.212 - P.217

文献概要

●神経管閉鎖障害を有する児を妊娠することの予防を目的に葉酸を摂取する場合，妊娠成立前から継続して葉酸を摂取する．

●上記目的で葉酸を摂取する場合，一般には，妊娠成立前から0.4mg（400μg）/日の葉酸を，サプリメントの形で摂取する．

●神経管閉鎖障害を有する児を妊娠した既往がある場合，妊娠成立前から妊娠11週末まで4〜5mg/日の葉酸を，薬剤の形で服用することが考慮される．

●抗てんかん薬などの葉酸拮抗作用を有する薬剤を服用中の場合，妊娠成立前から0.4mg（400μg）/日の葉酸を，サプリメントの形で摂取することが望ましい．

参考文献

1）ムーア人体発生学，原著第8版（瀬口春道，他 訳）．pp78-79，医歯薬出版，2011

2）エリオット生化学・分子生物学，第5版（村上　誠，他 訳）．pp274-285，東京化学同人，2016

3）厚生省児童家庭局母子保健課長，厚生省保健医療局地域保健・健康増進栄養課生活習慣病対策室長通知「神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための妊娠可能な年齢の女性等に対する葉酸の摂取に係る適切な情報提供の推進について」児母第72号・健医地生発第78号．2000年12月28日

4）日本人の食事摂取基準（2020年版）．厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2020年版）」策定検討会報告書．pp232-237，2020（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf）

5）Obeid R, et al : The effectiveness of daily supplementation with 400 or 800μg/day folate in reaching protective red blood folate concentrations in non-pregnant women : a randomized trial. Eur J Nutr 57 : 1771-1780, 2018

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7）Dolin CD, et al : Folic acid supplementation to prevent recurrent neural tube defects : 4 milligrams is too much. Fetal Diagn Ther 44 : 161-165, 2018

8）Valera-Gran D, et al : Folic acid supplements during pregnancy and child psychomotor development after the first year of life. JAMA Pediatr 168 : e142611, 2014

9）神経管閉鎖障害（二分脊椎，脳瘤，無脳症等）と葉酸の関係について説明を求められたら？　産婦人科診療ガイドライン―産科編2020（日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会 編集・監修）．pp76-78，2020

10）てんかんと女性．てんかん診療ガイドライン2018（日本神経学会 監修）．pp133-143，医学書院，2018

11）Ishikawa T, et al : Update on the prevalence and determinants of folic acid use in Japan evaluated with 91,538 pregnant women : the Japan Environment and Children's Study. J Matern Fetal Neonatal Med 33 : 427-436, 2020

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