臨床婦人科産科75巻2号

2021年03月発行

今月の臨床 妊娠・分娩時の薬物治療―最新の使い方は？　留意点は？

産科危機的出血への対応―トラネキサム酸，フィブリノゲン，ノボセブン

著者： 兵藤博信¹

所属機関： ¹東京都立墨東病院産婦人科

ページ範囲：P.262 - P.267

●産科危機的出血は，状態把握，止血処置，投薬・補充をシステマティックに行うことが重要であり，「特効薬」は存在しない．

●止血の基本は血小板の凝集と，それを補強するフィブリンであるので，フィブリンのもととなるフィブリノゲンは速やかに補充されることが必要である．

●産科危機的出血は産科DICを伴うことが多く，暴走した凝固・線溶を阻止しなければならない．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他 : 産科危機的出血への対応指針2017.　http://www.jaog.or.jp/all/letter_161222.pdf ［Cited on 5 Feb, 2021］

2）日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会編 : 産婦人科診療―ガイドライン産科編2020．CQ418-1産後の異常出血の予防ならびに対応は？，CQ418-2「産科危機的出血」への対応は？　pp260-267, 2020

3）World Health Organization : WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259374/9789241550154-eng.pdf?sequence=1［Cited on 5 Feb, 2021］

4）Novikova N, et al : Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev 6 : CD007872, 2015

5）WOMAN Trial Collaborators. : Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage（WOMAN） : an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 389 : 2105-2116, 2017

6）World Health Organization : Updated WHO Recommendation on Tranexamic Acid for the Treatment of Postpartum Haemorrhage. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259379/WHO-RHR-17.21-eng.pdf?sequence=1 ［Cited on 5 Feb, 2021］

7）山本晃士，他．大量出血に対するフィブリノゲン製剤のエビデンスと今後の展開．日輸血細胞治療会誌63 : 625-629, 2017

8）Murakami M, et al : Experience with recombinant activated factor VII for severe post-partum hemorrhage in Japan, investigated by Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology. J Obstet Gynecol Res 41 : 1161-1168, 2015