臨床婦人科産科75巻3号

2021年04月発行

今月の臨床 女性のライフステージごとのホルモン療法―この1冊ですべてを網羅する

女性のライフステージごとのホルモン療法の活用の仕方

著者： 倉智博久¹

所属機関： ¹大阪母子医療センター

ページ範囲：P.302 - P.309

《ポイント1》

●「ホルモン療法の活用」で重要なことは，生殖内分泌の理解である．

●女性の生殖機能の特徴は，生涯を通しても，月経周期のなかでも女性ホルモンの変動が大きいことである．

《ポイント2》

●血栓症はすべてのエストロゲン製剤の最も重要な有害事象である．

●患者のリスク因子（既往・家族歴，肥満度，年齢）を考慮する．

●経皮投与では血栓症のリスクは低い．

《ポイント3》

●プレマリン0.625mgに相当する各種E₂の力価は，①E₂（経口）1mg，②E₂（経皮）0.05mg（放出量），③EE 5μgである^5）．

《ポイント4》

●MHTは原則的には生活習慣病の予防・治療の適応はない．

●POIでは閉経年齢までのMHTは必須である．

●婦人科医も一般的な降圧薬，脂質異常症治療薬，血糖降下薬などを使いこなすべきである．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2020．日本産科婦人科学会，2020

2）日本産科婦人科学会（編集・監修） : OC・LEPガイドライン2015年度版．日本産科婦人科学会，2015

3）Janssen EB, et al : Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain : a systematic review. Hum Reprod Update 19 : 570-582, 2013

4）日本産科婦人科学会（編集・監修） : ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版．日本産科婦人科学会，2017

5）Baker VL, et al : Alternatives to oral estrogen replacement. Transdermal patches, percutaneous gels, vaginal creams and rings, implants, other methods of delivery. Obstet Gynecol Clin North Am 21 : 271-297, 1994