臨床婦人科産科75巻4号

2021年04月発行

増刊号 産婦人科患者説明ガイド―納得・満足を引き出すために

周産期

Q15　避妊法にはたくさんの種類があると聞きますが，私に相応しい避妊法はどれですか？

著者： 北村邦夫¹

所属機関： ¹一般社団法人日本家族計画協会

ページ範囲：P.129 - P.131

文献概要

A15

　「妊娠は女性にしか起こらないのだから，避妊を男性任せにするのは止めよう」．これが僕の回答です．コンドームは男性の性器に装着する用具ですから，「破れた」「外れた」では妊娠を回避できません．仮にそのような事件に遭遇したときのために，緊急避妊法についても知っておくこと．結論を急げば，安心，安全に避妊したいと考えているのであれば，低用量経口避妊薬（oral contraceptives : OC，日本では「ピル」ということが多い）がお勧めです．

　残念ながらOCでは性感染症を予防できませんので，dual protection（二重防御法）といいますが，「避妊にはOCを，性感染症予防にはコンドームを！」のメッセージをお伝えします．日本の男性の多くは，コンドームが性感染症予防の唯一の用具という認識が欠けています．あなたが「私，ピル飲んでいるの」などと言おうものなら，コンドームを使わなくなることがありますので，「彼と心中してもいい」ほどの関係になるまでは，OCを飲んでいることを決して口にしないことです．日本には，月経困難症治療を目的としたLEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン）製剤がありますが，OCもLEPも同等の避妊効果があるだけでなく，月経痛の緩和や月経血量の減少など，月経で悩んでいる女性にとっては，メリットが多々あります．初経から閉経まで，医学的に問題がなければ安心して服用することができます．お薬を飲むには，必ず副作用を考慮することになりますが，OC服用でよく話題になる血栓塞栓症などは，OC未服用者に比べては高いものの，妊娠中あるいは産後での発症率と比べると，はるかに低いのです．

参考文献

1）北村邦夫 : 避妊法とその指導 総論，ライフステージに応じた効果的な避妊指導とは？．日本女性医学学会（編） : 女性医学ガイドブック 思春期・性成熟期編 2016年度版．pp234-240，金原出版，東京，2016

2）Trussell J : Contraception 83 : 397-404, 2011

3）北村邦夫 : 日産婦会誌66 : 2127-2131, 2014

4）北村邦夫 : 産と婦86（Suppl） : 158-165, 2019