臨床婦人科産科75巻4号

2021年04月発行

増刊号 産婦人科患者説明ガイド―納得・満足を引き出すために

婦人科疾患

子宮筋腫に対して薬物治療を行うにあたっての患者説明

著者： 篠原康一¹

所属機関： ¹愛知医科大学産婦人科学講座

ページ範囲：P.260 - P.265

文献概要

必ず説明しておくべきこと

◆子宮頸部細胞診や体部細胞診の結果，悪性所見はないのか？　ほかに考慮する子宮疾患（筋腫なのか，肉腫の否定）が必要．

◆血液の凝固障害をきたす基礎疾患がないか（血小板減少や凝固異常など）．

◆エストロゲン・プロゲスチン（EP）配合薬は子宮筋腫を原因とする過多月経に有効であるが，適応にならないか？　35歳以上，1日15本以上の喫煙や前兆を伴う頭痛など，同剤の禁忌にあたらないか？

◆レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）では子宮筋腫の存在により自然脱出することがあり注意を要する．また内腔に変形を伴う症例には使用できない^1）．

◆閉経間近で，血中卵胞刺激ホルモン（FSH）が比較的高値であれば，性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）アゴニストによる自然閉経への逃げ込みが期待できるため，閉経まであと何年あるのか，手術時期までどのくらいかを考慮する〔特にGnRHアゴニスト（GnRHa）の使用期間が6か月，また再使用までに6か月間の間隔をあけると限られているため〕．圧迫症状や貧血症状を改善する．

◆挙児希望の有無について確認することが重要．排卵を抑制すれば妊娠はできない．

参考文献

1）日本産科婦人科学会･日本産婦人科医会（編） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2020．日本産科婦人科学会，2020

2）鈴木彩子，他 : 婦人科疾患の診断・治療・管理　腫瘍と類腫瘍．日産婦誌61 : 145-150, 2009

錠40 mg）．2020　https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2499013 F1027_2_03/（2021年3月アクセス）

4）日本産科婦人科学会・日本女性医学学会（編） : OC・LEPガイドライン2020年度版，2021

5）日本産科婦人科学会（編・監） : 産婦人科専門医のための必修知識2020年度版．日本産科婦人科学会，東京，2020