臨床婦人科産科75巻5号

2021年05月発行

連載 FOCUS

切迫早産の診断と薬物治療のタイミング―子宮収縮抑制薬，抗菌薬，黄体ホルモン

著者： 米田哲¹

所属機関： ¹富山大学産科婦人科

ページ範囲：P.476 - P.479

●エビデンスの定かではない長期の子宮収縮抑制薬治療（maintenance tocolysis）は，特に本邦において経験的に行われているが，少なくとも過剰な投与は避けたい．

●羊水検査にて子宮内に病原微生物が存在する場合には，感染が進行する前に抗菌薬を適切に投与することで，妊娠期間が延長する可能性がある．

●無菌性の子宮内炎症が原因の切迫早産では，黄体ホルモン（17OHP-C）の投与により妊娠期間の延長と後期早産を減少しうる可能性がある．

参考文献

1）Maki Y, et al : Clinical chorioamnionitis criteria are not sufficient for predicting intra-amniotic infection. J Matern Fetal Neonatal Med, 2020（Online ahead of print）

2）Peng CC, et al : Intrauterine inflammation, infection, or both（Triple I） : a new concept for chorioamnionitis. Pediatr Neonatol 59 : 231-237, 2018

3）Yoneda S : Method to evaluate intravenous maintenance tocolysis for preterm labor. J Obstet Gynaecol Res 46 : 2518-2525, 2020

4）Flenady V, et al : Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact membranes. Cochrane Database Syst Rev （12） : CD000246, 2013

5）Yoneda S, et al : Antibiotic therapy increases the risk of preterm birth in preterm labor without intra-amniotic microbes, but may prolong the gestation period in preterm labor with microbes, evaluated by rapid and high sensitive PCR system. Am J Reprod Immunol 75 : 440-450, 2016

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9）Yoneda S, et al : 17OHP-C in patients with spontaneous preterm labor and intact membranes : is there an effect according to the presence of intra-amniotic inflammation? Am J Reprod Immunol 80 : e12867, 2018

10）Roberts D, et al : Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 3 : CD004454, 2017