臨床婦人科産科75巻7号

2021年07月発行

今月の臨床 専攻医必携！ 術中・術後トラブル対処法―予期せぬ合併症で慌てないために 産科編

頸管縫縮術

著者： 大槻克文¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院周産期センター

ページ範囲：P.635 - P.640

●経腟頸管縫縮術は以下の分類によって発生しうるトラブルには違いが生じる．いずれの場合にも手術の適応と要約をしっかりと確認し，そのうえで術中・術後の合併症に留意し，仮に合併症が発生した場合には適切に対応することが必要である．

●円錐切除後や広汎子宮頸管切除術後の症例では頸管の把持が難しいことがある．また，妊娠中期の手術では子宮頸管が展退や熟化していることが多い．

●未経産婦の場合には視野の確保に難渋することがある．助手の力量が問われる．

●Shirodkar法であれば頸管の損傷に留意し6時方向への縫合糸の貫通を適切に行うこと．McDonald法であれば運針の深さに注意が必要である．

参考文献

1）大槻克文 : 産科医ならマスターしたい子宮頸管縫縮術．メジカルビュー社，2020

2）安藤　智 : 若手に伝えたい頸管縫縮術の工夫 困難な場面での対応 頸管縫縮術が困難である症例に対する手術のコツ．産婦手術，No.30，pp71-74，2019

3）Yokouchi, T, et al : Cervical cerclage with the use of a new dedicated device in the absence of an ectocervix in a pregnancy following conization. Acta Obstet Gynecol Scand 95 : 368-369, 2016

4）大槻克文，他 : 【周産期の治療薬マニュアル】産科編 各論 正常妊娠における投薬上の注意点と薬剤の決め方 胃腸薬．周産期医33（増） : 626-627, 2003

5）大口昭英，他 : 産科麻酔・除痛の実際と工夫 頸管縫縮術．産婦の実際48 : 1495-1500, 1999

6）Golomb J, et al : Conservative treatment of a vesicocervical fistula resulting from Shirodkar cervical cerclage. J Urol 149 : 833-834, 1993

7）Yorifuji T, et al : Effectiveness of delayed absorbable monofilament suture in emergency cerclage. Taiwan J Obstet Gynecol 53 : 382-384, 2014

8）五十嵐正 : 理論手術学からみたShirodkar手術の術式の再検討．日産婦会誌45 : 259-262, 1993

9）竹田　善，他 : 【頸管無力症と頸管縫縮術】頸管縫縮術に伴う合併症と対策．臨婦産56 : 869-871, 2002