臨床婦人科産科75巻7号

2021年07月発行

今月の臨床 専攻医必携！ 術中・術後トラブル対処法―予期せぬ合併症で慌てないために

婦人科編

子宮内膜症手術―腹腔鏡下囊胞摘出術・癒着剝離術など

著者： 熊切順¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院産婦人科

ページ範囲：P.660 - P.665

文献概要

●画像診断による術前評価を必ず行う．ダグラス窩閉鎖が疑われた場合は術中・術後合併症のリスクが高いことを患者へ説明する．

●術中に腸管穿孔が疑われた場合はリークテストによりその有無を確認する．尿管損傷の疑いがあれば膀胱鏡により尿流を確認する．

●術後出血では早期の再手術の必要性を評価する．全身状態や炎症所見により晩発性の腸管・尿管損傷が疑われた場合は他科への迅速なコンサルトを行う．

参考文献

1）Revised American society for reproductive medicine classification of endometriosis : 1996. Fertil Steril 67 : 817-821, 1997

2）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査第15回集計結果報告．https://www.medamc.com/jcs_society/member/info/?cont=no15_index&societyCode=jses

3）Nisenblat V, et al : Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2 : CD009591, 2016

4）Kikuchi I, et al : Evaluation of the usefulness of the MRI jelly method for diagnosing complete cul-de-sac obliteration..Biomed Res Int 2014 : 437962, 2014

5）Murakami K, et al : Monitoring drainage flow rate facilitates prompt intervention with re-laparoscopy for postoperative bleeding after laparoscopic gynecologic surgery : a case-control study. Asian J Endosc Surg, 2021 Mar 28. doi: 10.1111/ases.12936.