臨床婦人科産科75巻8号

2021年08月発行

今月の臨床 エキスパートに聞く 耐性菌と院内感染―産婦人科医に必要な基礎知識 耐性菌総論

検出菌と原因菌―感染症治療の考え方

著者： 榮山新¹ 老沼研一¹ 金子幸弘¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科細菌学

ページ範囲：P.721 - P.728

●抗菌薬の適正使用とは，不必要な使用を避けつつ，必要な場合には，適切な抗菌薬の選択に加え，適切な投与経路で，量・期間ともに十分に使用することである．

●原因菌や抗菌薬の特性を理解したうえで，検査の意義を十分に吟味し，「念のため」の抗菌薬使用や「とりあえず」の広域抗菌薬の選択を避ける．

●耐性菌が検出された場合には，治療対象となるかどうかの判断に加え，接触予防策などの感染対策が必要となる．

参考文献

1）Strandberg TE, et al : NNT is highly misleading when assessing chronic disease prevention. BMJ 394 : g4167, 2014

2）厚生労働省健康局結核感染症課（編） : 抗微生物薬適正使用の手引き，第二版，ダイジェスト版．pp1-4，厚生労働省健康局結核感染症課，2019

3）Arthur LE, et al : Antibiotics for ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev 10 : CD004267, 2016

4）Muhammad M, et al : Comparison between carbapenems and β-lactam/β-lactamase inhibitors in the treatment for bloodstream infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing enterobacteriaceae : a systematic review and meta-analysis. Open Forum Infect Dis 16 : ofx099, 2017

5）McLaughlin M, et al : Correlations of antibiotic use and carbapenem resistance in Enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother 57 : 5131-5133, 2013

6）Voor In 't Holt AF, et al : A systematic review and meta-analyses show that carbapenem use and medical devices are the leading risk factors for carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 58 : 2626-2637, 2014

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8）Kim SH, et al : Outcome of vancomycin treatment in patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 52 : 192-197, 2008

9）Yamada K, et al : The intervention by an antimicrobial stewardship team can improve clinical and microbiological outcomes of resistant gram-negative bacteria. J Infect Chemother 25 : 1001-1006, 2019

10）Lee A, et al : Detection of bloodstream infections in adults : how many blood cultures are needed? J Clin Microbiol 45 : 3546-3548, 2007