臨床婦人科産科75巻8号

2021年08月発行

今月の臨床 エキスパートに聞く 耐性菌と院内感染―産婦人科医に必要な基礎知識 耐性菌各論―診断法と制御・治療戦略

バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）

著者： 富田治芳¹² 久留島潤¹ 橋本佑輔¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科細菌学 ²群馬大学大学院医学系研究科薬剤耐性菌実験施設

ページ範囲：P.734 - P.743

●バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）は多剤耐性の腸管内常在菌で，VRE感染症の多くは保菌者の排泄物（糞便・尿）を介した院内感染および自己感染が原因である（接触感染・経口感染）．

●VRE感染症を診断した際には5類感染症（全数把握）として届けるとともに，ただちに入院患者の保菌状況の調査（検便）と環境の汚染状況の調査を行い，感染対策を徹底する．

●VREには複数の耐性型と菌種があり，主な耐性型はVanA型とVanB型，問題となる菌種はEnterococcus faecalisとE. feaciumで，年間100症例程の報告がある．

●治療は薬剤感受性結果をもとにした抗菌薬の投与であるが，E. faecalisではアンピシリンとゲンタマイシンの併用，E. feaciumではリネゾリドやダプトマイシンなどが用いられる．

参考文献

1）Gilmore MS （ed） : Enterococci : from commensals to leading causes of drug resistant infection. Boston, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, 2014．https : //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190424/

2）富田治芳，他 : バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）．薬剤耐性菌制御のための教育セミナー資料集，pp108-121，群馬大学事業「多剤薬剤耐性菌制御のための薬剤耐性菌研究者育成と細菌学的専門教育」　http://yakutai.dept.med.gunma-u.ac.jp/project/5th_KyouikuSeminar%20（40.5MB）v2.pdf

3）富田治芳，他 : バンコマイシン耐性腸球菌．日臨微生物会誌24 : 180-194, 2014

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6）Ike Y, et al : Vancomycin-resistant enterococci in imported chickens in Japan. Lancet 353 : 1854, 1999

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9）Tanimoto K, et al : First VanD-type vancomycin-resistant Enterococcus raffinosus isolate. Antimicrob Agents Chemother 50 : 3966-3967, 2006

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