臨床婦人科産科75巻8号

2021年08月発行

今月の臨床 エキスパートに聞く 耐性菌と院内感染―産婦人科医に必要な基礎知識

産婦人科診療時に耐性菌が検出された際の対応

―【婦人科】 ―骨盤内炎症性疾患・細菌性腟症

著者： 宮﨑博章¹

所属機関： ¹小倉記念病院感染管理部

ページ範囲：P.777 - P.782

文献概要

●院内感染だけでなく，市中感染でも耐性菌が検出されるようになっている．

●骨盤腹膜炎や細菌性腟症の原因菌は多彩であるが，問題となる耐性菌は，①基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ESBLs）産生大腸菌，②メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）がある．今後，カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）やバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）の可能性も考えられる．

●耐性菌が検出された場合は，感染症の専門医や抗菌薬適正使用支援チームなどに相談して，感染対策や抗菌薬適正使用に努める．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，他（編・監）：産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2020．日本産科婦人科学会，2020

2）院内感染対策サーベイランス（JANIS）検査部門：病床数別公開情報，入院検体．2019　https://janis.mhlw.go.jp/report/open_report/2019/3/1/ken_Open_Report_201900.pdf

3）Lurie S, et al : Uterine cervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease : did it vary over 20 years? Isr Med Assoc J 12 : 747-750, 2010

4）Schindlbeck C, et al : Diagnosis of pelvic inflammatory disease（PID）: intra-operative findings and comparison of vaginal and intra-abdominal cultures. Arch Gynecol Obstet 289 : 1263-1269, 2014

5）U. S. Department of Health and Human Services : Antibiotic resistance threats in the United States 2019, Revised December, 2019

6）宮崎博章 : ESBL産生菌．臨と微生物40 : 213-218, 2013

7）宮崎博章 : 外科領域におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症の感染対策．日外感染症会誌14 : 209-215, 2017

8）宮﨑博章 : 感染性疾患 バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）感染症．福井次矢，他（編） : 今日の診断指針，第8版．pp1334-1224，医学書院，2020

9）The Center for Disease Dynamics & Economics Policy : ResistanceMap　https://resistancemap.cddep.org/index.php

10）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編） : JAID/JSC感染症治療ガイド2019．日本感染症学会・日本化学療法学会，2019

11）Gilbert DN, et al（eds） ; 菊池　賢，他（日本語版監修） : 〈日本語版〉サンフォード感染症治療ガイド2020．ライフサイエンス出版，2020